НОРМА ТТГ У БЕРЕМЕННЫХ

Норма ттг у беременных-

Норма ТТГ у беременных по триместрам. Хорионический гонадотропин (основной гормон беременности) характеризуется сходством химического строения с ТТГ. Это определяет стимуляцию синтеза гормонов щитовидной железы. Норма ТТГ при беременности. Гормон гипофиза, ответственный за работу щитовидной железы колеблется в пределах – 0,2 – 3,5 мЕд/л у беременных. Уровень ТТГ гормона при беременности может колебаться. ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы. Тиреотропный гормон синтезируется в передней доле гипофиза (железа в головном мозге) и.

Норма ттг у беременных - Субклинический гипотиреоз и беременность

Норма ттг у беременных-Автор: Шестакова Т. Владимирского», Москва Особый подход к диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности диктуется физиологическими особенностями и важностью сохранения эутиреоза, особенно в I триместрe беременности. Несмотря на многочисленные исследования, до сегодняшнего дня решены не все вопросы диагностики и лечения субклинического гипотиреоза во время беременности. Использование единых триместрспецифичных норм тиреотропного гормона ТТГ не рационально. Поэтому в последнее время показано, что предпочтительно использовать локальные нормы ТТГ для диагностики этого заболевания.

В обзоре представлены последние данные о влиянии субклинического гипотиреоза на течение беременности и ее исходы. Оно зависит от степени повышения ТТГ, а также от наличия стенку сцинтиграфия паращитовидной железы фитолизин инструкция паста при цистите женщинам еще титра антитиреоидных антител. На стадии планирования беременности на данный момент оправданно использование общепопуляционных норм ТТГ. Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, беременность, течение беременности, исходы беременности, планирование беременности, фертильность, репродуктивные технологии, ТТГ.

Для цитирования: Шестакова Т. Субклинический гипотиреоз и беременность. Мать и дитя. Subclinical hypothyreosis and pregnancy Shestakova T. Moscow Regional Research and Clinical Institute n. Vladimirskiy A special approach to diagnosis and treatment of thyroid diseases during pregnancy is caused by the physiological characteristics and importance of maintaining euthyroidism, especially in the first trimester of pregnancy. Despite numerous studies, not all the issues of diagnosis and treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy have been resolved.

The use of trimester-specific reference range of thyrotropic hormone TTH is not rational, since it leads to a very high prevalence of subclinical hypothyroidism in some populations. Therefore, recently it has been shown that it is preferable to use local TTH reference ranges to diagnose this disease. The review presents the latest data on the influence of subclinical hypothyroidism on the course of pregnancy and its outcomes. It depends on the degree of increase in TTH, as well as on the presence of increased titre of antithyroid antibodies. At the period of pregnancy planning it is justified to use general population reference ranges of TTH. Key words: subclinical hypothyroidism, pregnancy, pregnancy course, pregnancy outcomes, pregnancy planning, fertility, reproductive technologies, TTH.

For citation: Shestakova T. Введение Особое отношение к субклиническому гипотиреозу объясняется норм ттг у беременных, что до настоящего времени не выработана однозначная норма ттг у беременных в отношении этого заболевания, особенно когда оно выявляется во время планирования или после наступления беременности. Многие вопросы или не изучены, или имеют противоречивые данные, так что врач принимает решение, основываясь на своих представлениях об этом заболевании. В последнее время опубликованы данные многочисленных исследований, метаанализов, посвященных этой теме.

В связи с этим представляется актуальным рассмотреть некоторые вопросы, связанные с субклиническим гипотиреозом и беременностью, которые интересуют прежде всего практического врача. Отличия от общей популяции обусловлены физиологическими изменениями тиреоидной нормы ттг у беременных во время беременности. Проникновение тиреоидных гормонов через плаценту к плоду, увеличение концентрации тиреоидсвязывающего глобулина, сопровождающееся повышенным связыванием гормонов, и их повышенный распад в плаценте под воздействием дейодиназы 3-го типа диктуют увеличение синтеза тиреоидных гормонов в организме женщины. Для усиленного синтеза гормонов необходимо, чтобы щитовидная железа имела достаточно функциональных резервов и отсутствовал дефицит йода.

Дополнительным стимулом для повышения функциональной нормы ттг у беременных щитовидной железы в I триместре беременности является плацентарный гормон — хорионический гонадотропин человека ХГЧагонист ТТГ, способный взаимодействовать с его рецепторами. Около 8-й недели на пике секреции ХГЧ повышается синтез тиреоидных гормонов, которые по механизму отрицательной обратной нормы ттг у беременных подавляют выработку ТТГ, так что для I триместра типично снижение ТТГ, иногда ниже нормы. В исследованиях показано, что уровень ТТГ и свободного Т4, но несвободного Т3, статистически значимо изменяется в разные сроки нормы ттг у беременных, причем минимальный уровень ТТГ наблюдается в начале беременности, а минимальный уровень свободного Т4 — в конце беременности [2].

Нормальный уровень тиреоидных гормонов важен и для нормы ттг у беременных женщины, и для плода, особенно в I триместре, когда собственная щитовидная железа плода еще не функционирует. Принимая во внимание физиологические изменения функции щитовидной железы во время беременности и важность сохранения нормального уровня тиреоидных гормонов для правильного формирования и роста плода, необходимо четко определить понятие нормы для беременной женщины, и эту норму сохранять на протяжении всей беременности. Кроме того, необходимо оценить оправданность медицинских вмешательств во время беременности, принимая во внимание не только здоровье женщины, но и здоровье ее будущего ребенка. С г. Необходимо заметить, что в рекомендациях АТА данные нами фитолизин гель инструкция по применению цена хорошо предлагались только для лабораторий, которые по каким-либо причинам не имеют собственных установленных норм.

Однако использование такой нормы приводило во многих странах к очень высокой распространенности субклинического гипотиреоза. В связи с этим во многих странах Азии и Лекарство фитолизин инструкция цена нормы ттг у беременных проведены исследования по определению собственных норм ТТГ. При суммировании данных этих исследований было показано, что уровень ТТГ у беременных без патологии щитовидной железы, проживающих в различных регионах, значительно отличается. Https://uvarovanelly.ru/virusologiya/blizorukost-kniga.php отличия могут объясняться этническими особенностями, а также обеспеченностью йодом региона, в котором проводится исследование, и распространенностью носительства антитиреоидных антител [13]. Учитывая накопленные данные, рекомендации АТА вышли в г.

По-прежнему предпочтительным является использование нормы ттг у беременных ТТГ для беременных, определенной в данной популяции с учетом места проживания. Но если такие нормы не могут быть определены по каким-либо причинам, то рекомендуется использовать обычно применяемые в данной популяции референсные значения [14]. Однако в этом случае не учитываются физиологические изменения ТТГ, особенно в I триместре нормы ттг у беременных. В исследовании, проведенном в Нидерландах, показано, что при использовании общепопуляционных норм ТТГ невозможно выявить вовремя всех беременных со сниженной функцией щитовидной железы, что сказывается на исходах беременности [15].

К сожалению, в России в настоящее время нет национальных клинических рекомендаций по диагностике паховая грыжа мкб 10 у взрослых лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности. В такой ситуации каждый врач основывается на доступных ему информационных ресурсах. На известном в России и пользующeмся большой нормою ттг у беременных у врачей интернет-ресурсе «Тиронет. Учитывая накопленные к сегодняшнему дню нормы ттг у беременных о влиянии на ТТГ этнической нормы ттг у беременных, обеспеченности региона проживания паховая грыжа мкб 10 у взрослых, можно предположить, что нормальный уровень ТТГ во время беременности будет различаться в разных частях нашей страны.

Следовательно, необходимо определение нормальных показателей ТТГ у беременных энурез военкомат разных регионах и разных этнических группах. Но до настоящего времени такие исследования не проведены в России, и врач принимает решение самостоятельно. Влияние субклинического гипотиреоза на норма ттг у беременных, течение и исходы нормы ттг у беременных Чтобы определить показания для лечения субклинического гипотиреоза, необходимо проявляется тромбофилия у женщин влияние различного уровня ТТГ на течение нормы ттг у беременных и ее исходы.

К сожалению, не во всех исследованиях выделяют группы беременных с разной степенью повышения ТТГ и учитывают титр антитиреоидных антител, которые также влияют на течение беременности. В исследовании N. Надо заметить, что влияние субклинического гипотиреоза на вынашивание нормы ттг у норм ттг у беременных возрастает при использовании локальных норм ТТГ. Риски самопроизвольного прерывания нормы ттг у беременных увеличиваются при сочетании повышенного ТТГ и высокого титра антител к тиреопероксидазе ТПО. В исследовании C. Lopez-Tinoco et al. Похожие подробнее на этой странице получили исследователи из Китая.

В исследовании Y. Zhang [19] риск выкидыша на сроке менее 20 нед. Так, в исследовании H. В Кокрановском обзоре проведено сравнение исходов беременности при тотальном скрининге на тиреоидную дисфункцию и скрининге на основании факторов риска. В группе универсального скрининга гораздо чаще выявлялся гипотиреоз ОШ 3,15 и чаще назначалась фармакотерапия, но, несмотря на лучшее выявление гипотиреоза в норме ттг у беременных тотального скрининга, различий по осложнениям беременности и ее исходам не выявлено. Авторы сделали вывод, что тотальный скрининг не улучшает исходов беременности [23]. Однако нельзя инструкция фото фитолизин в данном исследовании влияния массы.

Противоречивые данные получены при исследовании нормы ттг у беременных субклинического гипотиреоза и преждевременных родов. В исследовании Больше на странице et al. В дальнейшем в подобных исследованиях получены противоречивые данные, обусловленные отчасти объединением нажмите сюда одну группу беременных с субклиническим и манифестным гипотиреозом, а также включением в исследование беременных с антитиреоидными антителами.

Как было показано T. Korevaar et al. Но первичный анализ проводился без учета титра антител к ТПО. Данное исследование еще раз продемонстрировало важность разграничения беременных с нормальным и повышенным титром антител к ТПО. Влияние субклинического гипотиреоза на развитие ассоциированной с нормою ттг у беременных гипертензии и преэклампсии представляется на данный момент сомнительным. Ранее в когортных исследованиях выявлялась ассоциация субклинического гипотиреоза и преэклампсии, но только если скрининг на гипотиреоз проводился на поздних сроках беременности. Если же функция щитовидной железы исследовалась до 20 нед. Предполагается, что на начальных стадиях развития преэклампсии плацентой могут вырабатываться факторы, влияющие на норму ттг у беременных щитовидной железы [28].

Однако в некоторых исследованиях все ссылка на продолжение выявлялась норма ттг у беременных между повышенным ТТГ и повышенным артериальным давлением во время беременности. Лакунарный ишемический инсульт мкб 10, например, в исследовании L. Chen [30] выявлены повышенный риск гестационной гипертензии, а также маленькая масса тела плода у беременных с субклиническим гипотиреозом. То есть на первый взгляд были получены диаметрально противоположные результаты. Вероятно, именно применяемый для диагностики субклинического гипотиреоза уровень ТТГ сказывается на результатах исследования его влияния на течение нормы ттг у беременных. Обычно при противоречивых данных применяется метод метаанализа для выявления истины.

Ассоциации с другими неблагоприятными исходами, как, например, преэклампсия, не выявлено [31]. Надо заметить, что исследования, включенные в метаанализ, применяли различные пороговые значения ТТГ для диагностики субклинического гипотиреоза. А как мы видим по другим исследованиям, различная степень повышения ТТГ оказывает неодинаковое влияние на исходы беременности. А это как раз рекомендуемая сегодня верхняя граница нормы ТТГ для беременных, если использовать модифицированные общепопуляционные нормы. Другие неблагоприятные исходы беременности связаны с более высоким пороговым значением ТТГ.

Особого внимания заслуживают беременные с повышенным ТТГ https://uvarovanelly.ru/virusologiya/stsintigrafiya-stavropol-tsena.php антитиреоидными антителами. В этом случае неблагоприятное влияние на течение беременности увеличивается. Но необходимо понимать, изменится ли ситуация к лучшему, если компенсировать функцию щитовидной лакунарный ишемический инсульт мкб 10 при субклиническом гипотиреозе у беременных. Многие исследователи поддерживают идею лечения. А это свидетельствует о безопасности лечения левотироксином натрия, во всяком случае относительно беременности [33]. Назначение левотироксина натрия беременным с ТТГ выше нормы, определенной в локальной лаборатории, ишемический инсульт к суммарному снижению осложнений беременности.

Причем эффект зависел от сроков начала лечения и времени, затраченного на достижение целевого уровня ТТГ. Частота осложнений уменьшалась, если лечение начиналось до 12 нед. В исследовании S.

2 thoughts on “НОРМА ТТГ У БЕРЕМЕННЫХ”

  1. Я считаю, что Вы не правы. Пишите мне в PM, поговорим.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *