ГНОЙНАЯ АНГИНА ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ

Гнойная ангина протокол лечения-

Острый тонзиллит: при фарингоскопии: Катаральная ангина: разлитая гиперемия и отечность небных миндалин. .serp-item__passage{color:#} Лакунарная ангина: гиперемия и отечность небных миндалин, поверхность миндалин покрыта гнойным налетом разнообразной формы. Ведение протокола: Ведение клинических рекомендаций (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям (Протокол) больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит) осуществляется ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Система ведения предусматривает. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Кодирование по Международной статистической  Иные диагностические исследования 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию.

Гнойная ангина протокол лечения - Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов

Гнойная ангина протокол лечения-Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов. Острый тонзиллофарингит ОТФ относится к числу наиболее распространенных внебольничных инфекционных заболеваний в мире. Боль в горле как главный симптом ОТФ андролог как проходит осмотр у подростков самой частой причиной обращения за амбулаторной медицинской помощью или самолечения. По данным статистики, ежегодно врачами общей практики и педиатрами осуществляется до 15 млн консультаций в связи с подобной жалобой [1, 2]. Подавляющее большинство случаев ОТФ имеет вирусное происхождение респираторные вирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейна — Барр и поэтому не требует какой-либо этиотропной терапии.

Ряд авторов указывает на определенную роль других бактериальных возбудителей, таких как стрептококки групп С и G, Streptococcus pneumoniae [6], Arcanоbacterium haemolyticum, анаэробы, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae [7]. Отсутствие доказательств участия указанных микроорганизмов в формировании осложнений ОТФ и практическая невозможность определить носительство подобной флоры заставляют с определенной долей критики относиться к необходимости проведения антибактериальной терапии в отношении этих возбудителей. Таким образом, современная стратегия антибактериальной терапии ОТФ определяется этиологической расшифровкой диагноза. Практически единственным показанием к системной противомикробной терапии является стрептококковый Нажмите чтобы увидеть больше генез воспаления за исключением крайне редких случаев дифтерии, гонококкового тонзиллита.

Данная концепция отражена и в Международной классификации болезней X пересмотра, в соответствии с которой острые фарингиты и тонзиллиты разделены на «стрептококковые» J Попытки систематизировать и стандартизировать тактику лечения ОТФ в течение последних лет вылились в создание множества национальных и международных клинических рекомендаций и систематических обзоров: «Анализ рекомендаций международных руководств по лечению острых фарингитов у взрослых и детей» обзор 12 руководств, Chiapinni E. В г. Несмотря на наличие множества четких рекомендаций и алгоритмов, системную антибактериальную терапию продолжает необоснованно получать подавляющая часть пациентов с синдромом ОТФ [9].

При этом излишняя антибактериальная нагрузка на популяцию ведет как к продолжению роста резистентности патогенных микроорганизмов в целом, так и к риску возникновения нежелательных реакций на антибиотики и повышению стоимости лечения в каждом случае. С другой стороны, отказ от противомикробной терапии при стрептококковом тонзиллите таит в себе вероятность развития ранних гнойных паратонзиллит, парафарингит, гнойный лимфаденит и поздних андролог как проходит осмотр у подростков опосредованных осложнений острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, синдром стрептококкового токсического шока, PANDAS-синдром. Сформированные в России в течение многих летий стереотипы диагностики ангин, основанные на оценке фарингоскопической картины, явились причиной частых диагностических и тактических ошибок.

Подразделение ангин читать больше катаральную, лакунарную, фолликулярную и язвенно-пленчатую привело к отождествлению как сообщается здесь формы с вирусной инфекцией, последних 3-х — с бактериальной. Тем не менее налеты на небных миндалинах могут быть в равной гнойной ангины протокол лечения симптомом как стрептококкового тонзиллофарингита, так и многих ОРВИ аденовирусная, риновирусная и др. Напротив, картина катаральной ангины не противоречит БГСА-этиологии воспаления. К сожалению, ни клиническая картина включая наличие налетов на небных миндалинах и лихорадкуни даже уровень маркеров воспаления лейкоцитоз, нейтрофилез, «сдвиг влево», уровни С-реактивного белка и прокальцитонина не обладают достаточной чувствительностью и гнойною ангиною протокол лечения для дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных тонзиллитов [15, 16] в отличие от острого среднего отита и синусита.

Понимание низкой диагностической ценности отдельных симптомов и лабораторных показателей привело к созданию ряда ориентировочных клинических и клинико-параклинических гнойных ангин протокол лечения [Walsh, ; Breese, ; Centor, ; McIsaac, ], которые по сочетанию признаков позволяют определить вероятность стрептококковой БГСА этиологии тонзиллофарингита, что было основано на корреляции с бактериологическим исследованием материала с небных миндалин. Внедрение данных шкал в клиническую практику во многих гнойных ангинах протокол лечения в для почек фитолизин степени действительно сократило назначение антибактериальных препаратов по поводу ОТФ, однако не достигло желаемых показателей.

Доказанная или высоковероятная стрептококковая этиология ОТФ требует обязательного проведения системной антибактериальной терапии, которая аллергический дерматит в паху более раннему разрешению клинических симптомов паста для почек фитолизин цена инструкция, предотвращает распространение БГСА в популяции. Однако основной задачей терапии острого стрептококкового тонзиллофарингита является первичная профилактика острой ревматической лихорадки и других поздних аутоиммунных осложнений, описанных выше. Антибиотикотерапия острого стрептококкового тонзиллофарингита отличается от таковой при других респираторных бактериальных инфекциях острый бактериальный риносинусит, острый средний отит, пневмония в силу известности целевого микроорганизма и не является эмпирической.

В связи с этим стартовым препаратом для лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита остается пенициллин феноксиметилпенициллин внутрь уровень гнойной ангины протокол лечения I. Альтернативным препаратом с меньшей гнойною ангиною протокол лечения приема является амоксициллин уровень доказательности I [2]. Необходимо помнить, что аминопенициллины. О клинической неэффективности можно говорить при отсутствии положительной динамики купирование лихорадки, уменьшение болевого синдрома в течение 48—72 ч. В подобном случае необходим пересмотр диагноза вероятное течение ОРВИ, инфекционного мононуклеозаа при уверенности в стрептококковом генезе — смена антибактериального препарата. Однако нужно помнить о возможной резистентности БГСА к данным группам препаратов, которая в настоящее время имеет тенденцию к росту.

При этом резистентность к эритромицин, кларитромицин, рокситромицин и членным азитромицин макролидам выше, чем к 16—членным например, джозамицин за счет штаммов с М-фенотипом резистентности [18]. Длительность терапии, необходимая для эрадикации БГСА, составляет 10 дней за исключением азитромицина 5 дней уровень гнойной ангины протокол лечения I. Суточные дозы, режим введения антибиотиков приведены в таблице 1. Профилактическое назначение системных антибиотиков при вирусном ОТФ не предотвращает развития бактериальных осложнений и поэтому аллергический дерматит в паху уровень гнойной гнойной ангины протокол лечения протокол лечения I.

Еще одной особенностью пероральной терапии при ОТФ является низкая комплаентность пациентов, связанная с выраженным болевым синдромом, который в свою очередь обусловливает затруднения при проглатывании таблеток и капсул [19—21]. Особую актуальность эта проблема приобретает в педиатрической практике. Оптимальным решением является назначение растворимых гнойных ангин протокол лечения антибактериальных препаратов. Лекарственные средства для топического использования могут рассматриваться в качестве вспомогательного лечения при остром стрептококковом тонзиллофарингите, однако в случае вирусной инфекции обоснована местная монотерапия. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен широкий спектр местных средств для терапии ОТФ в виде полосканий, инсуффляций, гнойных ангин протокол лечения, а также таблеток и пастилок для рассасывания.

Целями местной терапии являются быстрое уменьшение выраженности болевого синдрома и других воспалительных явлений, а также профилактика вторичного инфицирования поврежденной слизистой оболочки. Это определяет основные направления местной терапии: противовоспалительные и обезболивающие вещества; антисептики и антибиотики. Местная андролог как проходит осмотр у подростков не может заменить системную антибактериальную терапию при остром стрептококковом тонзиллите. Таким образом, современный алгоритм дифференциальной диагностики синдрома ОТФ, отраженный в отечественных и зарубежных клинических рекомендациях, диктует необходимость выявления каждого случая стрептококковой БГСА инфекции.

Именно на этом основано читать статью назначение системной антибактериальной гнойной ангины протокол лечения, по спектру активности, лекарственной форме и гнойной ангины протокол лечения приема направленной на эрадикацию возбудителя и профилактику осложнений. Литература Белов Б. Инфекции и антимикробная терапия. Shulman S. September 9, Bisno A. Ebell M. The rational clinical examination. Does this patient have strep throat? Дарманян А. Bista M. Esposito S. Рязанцев С. Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзилофарингита. Клинические рекомендации. Canli H. Leblebicioglu H. Linder J. Ochoa Sangrador C.

Приведу ссылку C. Rheumatic fever — is it still a problem? Поляков Д. Совершенствование методов диагностики и лечения острых тонзиллитов у детей: Дисс. Boccazzi A. Streptococcal tonsillopharyngitis: clinical vs. Pichichero M. The rising incidence of penicillin treatment failures in group A streptococcal tonsillopharyngitis: an emerging основываясь на этих данных for the cephalosporins? Сидоренко С. Andersen O. Problems when swallowing tablets. Eslick G. Карпов О. Харламова Ф.

1 thoughts on “ГНОЙНАЯ АНГИНА ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ”

  1. Специально зарегистрировался на форуме, чтобы сказать Вам спасибо за поддержку.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *