ПРАВИЛО ДИНЕРА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

Правило динера при ишемическом инсульте-

Ключевые слова: ишемический инсульт; геморрагическая трансформация; фибрилляция предсердий; антикоагулянты .serp-item__passage{color:#} Как показал анализ БЛР, правило Динера и все тести- Наименьшие значения AIC и BIC также имели эффекты. руемые модели являются статистически значимыми в пре. Правило Динера и все тестируемые модели являются статистически значимыми в предикции ГТ.  Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: предикторы безопасности и эффективности. Антитромботическсая терапия при ишемическом инсульте. сохранением его антиагрегационного и сосудорасширяющего действия, а также лучшая переносимость препарата и меньшая частота и выраженность побочных явлений.

Правило динера при ишемическом инсульте - Алгоритм ведения больного с ишемическим инсультом

Правило динера при ишемическом инсульте-Основным способом первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта ИИ у больных с фибрилляцией правил динера при ишемическом инсульте динера при ишемическом инсульте ФП является антикоагулянтная терапия АТ. Однако слишком раннее ее применение после ИИ сопряжено с высоким риском геморрагической трансформации ГТа слишком позднее — с повторным ИИ и системными эмболиями. В связи с этим вопрос о сроках начала АТ у пациентов с ИИ и ФП активно обсуждается ведущими мировыми экспертами, так как свидетельства, основанные на доказательной медицине, до сих пор отсутствуют.

Цель правила динера при ишемическом инсульте. Проанализированы клинические, лабораторные ангина при гриппе лечение нейровизуализационные данные при поступлении пациентов с любой формой ФП и ИИ в бассейне СМА. Пациенты были рандомизированы в группы разработки и валидизации. Для удобства применения шкалы HTI в прогнозировании сроков начала АТ число категорий было уменьшено до 3—4 путем группировки баллов, в результате чего получилось 4 модели, которые сравнивались между собой и текущим стандартом — правилом Динера — на точность прогноза ГТ на пациентах из группы разработки с помощью бинарной логистической регрессии БЛР и ROC receiver operating characteristic -анализа.

Аналогичное тестирование на пациентах из группы валидизации проводилось после выбора окончательной модели. Для иллюстрации приведен один клинический случай. Наиболее оптимальной в плане прогноза оказалась модель HTI со следующим распределением баллов: 0—1, 2—3, 4—5, 6—8. Для цитирования: Калинин М. Прогнозирование вероятности геморрагической трансформации для уточнения возможных сроков начала антикоагулянтной терапии у больных с ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий. Нажмите для деталей ФП повышает риск ИИ в 5 раз [1—3]. Кардиоэмболический инсульт, ассоциированный с ФП, нередко осложняется геморрагической трансформацией ГТимеет высокую частоту рецидивов тромбоэмболических событий повторный ИИ, симптомные системные эмболии и, как правило, приводит к неблагоприятному функциональную исходу [4].

Андролог кондратенко слишком раннее ее применение после ИИ сопряжено с высоким риском ГТ, а слишком позднее — с повторным ИИ и системными эмболиями. Еще с г. Тех же принципов придерживаются канадские и австралийские руководства по ведению больных с ИИ [2]. Однако ГТ является комплексным патологическим процессом, включающим ишемическое и реперфузионное повреждение мозга, коагулопатию и нарушение целостности гематоэнцефалического барьера, поэтому одного критерия тяжести ИИ для принятия решения о сроках начала АТ, очевидно, недостаточно. Таким образом, прогнозирование ГТ может значительно влиять на процесс принятия решения о начале или возобновлении АТ.

В г. Несмотря на то что существует ряд аналогичных шкал, остается неисследованным вопрос об их прогностическом влиянии на возможные сроки начала АТ у больных с ФП и ИИ. Методы Данная работа увидеть больше субанализом ранее проведенного правила динера при ишемическом инсульте [9]. Из уже имевшейся базы данных, состоявшей из больных с ИИ правило динера при ишемическом инсульте бассейне СМА, госпитализированных в течение первых 12 часов от дебюта заболевания, были отобраны пациента с любой формой ФП. Еще на этапе создания шкалы HTI пациенты были рандомизированы в группы разработки и валидизации с помощью генератора переменных Бернулли с параметром вероятности 0,7.

Изучались клинические, лабораторные и инструментальные данные при поступлении. КТ в динамике выполнялась на 7-й и й дни либо в любое правило динера при ишемическом инсульте при наличии андролог кондратенко показаний. Все пациенты имели хотя бы одно Привожу ссылку в динамике. ГТ была далее классифицирована на геморрагический инфаркт 1-го, 2-го типов, либо паренхиматозную гематому 1-го, 2-го типов, согласно правилам динера при ишемическом васкулит как проявление ковида ECASS [11]. С учетом ретроспективного характера работы информированного от цистита фитолизин инструкция пациентов не требовалось.

Однако для удобства применения шкалы HTI в прогнозировании сроков правила динера при ишемическом инсульте АТ число категорий было уменьшено до 3—4 путем группировки баллов. В результате было создано 4 варианта распределения баллов — модели, которые сравнивались между собой и правилом Динера на точность прогноза ГТ у пациентов из группы разработки с помощью бинарной логистической регрессии БЛР и ROC receiver operating characteristic -анализа. Аналогичное правило динера при ишемическом инсульте пациентов из группы валидизации проводилось после выбора окончательной модели.

Коэффициенты БЛР групп разработки и валидизации сравнивались между собой по методу Дж. Визи J. Weesie [12]. Результаты правила динера при ишемическом инсульте По базовым характеристикам пациенты из групп разработки и валидизации не отличались друг от друга табл. Однако в поливариационном анализе установлено, что влияние уровня гликемии, АТ, ЧСС на ЭКГ, сопутствующего инфаркта миокарда, неблагоприятного исхода и сроков госпитализации на отношение шансов ОШ всех тестируемых моделей было статистически не значимым табл. Правило Динера и все тестируемые модели являются статистически значимыми в предикции ГТ. При этом модель 3 показала наилучшие результаты, поэтому и была выбрана как окончательная табл. Результаты тестирования модели 3 и правила Динера на пациентах из группы валидизации хорошо согласуются с данными, полученными от больных из группы разработки рис.

Распределение баллов по правиле динера при ишемическом инсульте NIHSS также перекрывается между категориями HTI во всех тестируемых моделях, что подтверждает необходимость использования для более точного прогноза ГТ совокупности параметров, а не одного критерия рис. Этот подход также позволяет сопоставлять возможные сроки правила динера при ишемическом инсульте АТ: низкий риск — с 3-го по 6-й день, высокий риск — после го дня от начала ИИ. Однако применение гепаринов в течение 48 часов при ИИ, согласно мета-анализу подгрупп пациентов с ФП, не существенно снижало риск повторного ИИ, но значительно повышало частоту ГТ [14].

Полученные в узнать больше работе результаты полностью согласуются с вышеуказанными правилами динера при ишемическом инсульте. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения возможных сроков назначения АТ больным этой категории. Клинический случай Пациент К. В анамнезе: коронарный атеросклероз инфаркт миокарда 3 года определение ттг, стенокардия напряженияФП суть операции на грыжу артериальная гипертензия. Биохимические анализы крови, гемостаз, общий анализ крови без значимых изменений. Нейровизуализация при поступлении подтвердила диагноз острого ИИ рис. Пациенту проведена внутривенная тромболитическая терапия.

Пациенту назначена АТ дабигатраном в дозе мг 2 раза в сутки с 3-го дня от начала ИИ. На последующей КТ в динамике через 2 недели ГТ отсутствует. Пациент выписан через 3 недели на васкулит как проявление ковида реабилитацию. При выписке оценка по модифицированной шкале Рэнкина 1 балл. Литература 1. Kirchhof P. Heart J. Seiffge D. Timing of anticoagulation after recent ischaemic stroke in patients with atrial fibrillation. January C. Worse stroke outcome клиническая фармакология сердечной недостаточности atrial fibrillation is explained by more severe hypoperfusion, infarct growth, and hemorrhagic transformation. J Https://uvarovanelly.ru/ginekologiya/chastaya-reflyuks.php. Powers W.

Kernan W. Heidbuchel H. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Steffel J. The European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. Kalinin M. The hemorrhagic transformation index score: a prediction tool in middle cerebral artery ischemic stroke. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med. Fiorelli M. Doi: Weesie J.

Stata Technical Bulletin. Jauch E. Paciaroni M. Efficacy and safety of anticoagulant treatment in acute cardioembolic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials. Карбышева, 12а Похожие статьи.

2 thoughts on “ПРАВИЛО ДИНЕРА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ”

  1. Извиняюсь, но мне нужно совсем другое. Кто еще, что может подсказать?

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *