НЕВРОТИЧЕСКИЙ ЭНУРЕЗ

Невротический энурез-

Энурезом принято ночное недержание мочи у ребенка старше 5-ти лет. .serp-item__passage{color:#} Различают также неврозоподобную и невротическую формы энуреза. Невротический энурез – это расстройство, характеризуемое непроизвольным недержанием мочи, днем и/или ночью, что является ненормальным по отношению. Термин энурез (недержание мочи) происходит от греческого enureo (мочиться) и определяется как стойкое непроизвольное мочеиспускание днем или ночью.

Невротический энурез - Как лечить стрессовое недержания мочи

Невротический энурез-Авторы: Шелковский В. Представлены существующие варианты классификации этого состояния, описаны этиология и вероятные патогенетические механизмы ночного энуреза. Отдельный раздел посвящен проблеме контроля за функцией мочевого пузыря у детей, включая такие мультидисциплинарные аспекты, как генетические факторы ночного энуреза, циркадный ритм секреции некоторых важнейших гормонов, регулирующих экскрецию воды и солей вазопрессин, атриальный натрийутретический гормон. Для врачей различных специальностей интерес представляет та часть статьи, которая посвящена вопросам диагностики ночного энуреза, а также дифференциальной диагностике и современным подходам к лечению этого вида патологии у детей как медикаментозным, так и немедикаментозным.

В предлагаемой статье обобщен собственный опыт авторов и данные отечественных и зарубежных исследований последних лет в области изучения различных аспектов невротический энурез энуреза у детей. Ключевые слова: энурез, волгоград сцинтиграфию энурез, десмопрессин Невротический энурез акта мочеиспускания невротический энурез типу энуреза невротический энурез с глубокой древности. Первые упоминания об этом состоянии встречаются еще в древнеегипетских папирусах и относятся к году до н. Термином «энурез» от греческого «enureo» — мочиться обозначают недержание мочи. Ночным энурезом называют недержание мочи по невротический энурез возраста, в котором ожидается достижение контроля за функциями мочевого пузыря [1].

В настоящее время в качестве такого критерия определяют 6-летний возраст. Мальчики страдают ночным энурезом в два раза чаще, чем девочки, по другим данным это соотношение составляет 3 : 2 [2, 3]. Вообще считается, что ночное недержание мочи является скорее не болезнью, а представляет этап в развитии контроля за физиологическими отправлениями. Различными аспектами лечения энуреза занимаются врачи самых разных специальностей: детские неврологи, педиатры, психиатры, эндокринологи, нефрологи, урологи, гомеопаты, физиотерапевты. Такое обилие специалистов, участвующих в разрешении проблемы ночного энуреза, отображает все разнообразие причин, приводящих к возникновению у детей недержания мочи.

Ночной энурез — чрезвычайно частое явление в детской популяции, относящееся к числу возраст-зависимых состояний. Частота встречаемости энуреза зависит не только от невротический энурез, но и от пола ребенка. Принято выделять первичный персистирующий ночной энурез если пациент никогда не имел контроля за чистка лимфы солодкой и энтеросгелем отзывы пузырем и вторичный приобретенный, если ночное недержание мочи невротический энурез после периода стабильного контроля за мочеиспусканиема также осложненный и https://uvarovanelly.ru/ginekologiya/probiotiki-perechen.php к неосложненным относят случаи ночного энуреза, при которых объективно отсутствуют отклонения в соматическом и неврологическом статусах, а также изменения в анализах мочи [2, 5, 6].

Таким образом, у пациентов с первичным ночным энурезом физиологический рефлекс торможения мочеиспускания «сторожевой» изначально не сформирован и эпизоды «упускания» мочи сохраняются по мере взросления ребенка, а при вторичном энурезе ночное мочеиспускание возникает после длительного «сухого» периода свыше 6 месяцев [1]. При этом отмечается, невротический энурез первичный ночной энурез встречается в раза чаще, чем вторичный. Кроме того, ранее нередко выделяли так называемые «функциональную» и «органическую» формы энуреза.

В последнем случае подразумевалось, что имеют место патологические изменения со стороны спинного невротический энурез при дефектах развития. К функциональным формам энуреза относили ночное реже — дневное недержание мочи вследствие воздействия психогенных факторов, дефектов воспитания, перенесенных травм включая психические и инфекционных заболеваний включая инфекции мочевыводящих путей [2]. По-видимому, такая классификация является несколько невротический энурез. Watanabe после обследования представительной группы пациентов с использованием ЭЭГ и цистометрографии ребенка предлагает выделять 3 невротический энурез перейти на страницу энуреза: 1 тип I характеризуется ЭЭГ-ответом на растяжение мочевого пузыря и стабильной цистометрограммой2 тип IIa невротический энурез отсутствием ЭЭГ-ответа при переполнении мочевого пузыря, стабильной цистометрограммой3 тип IIb характеризуется отсутствием ЭЭГ-ответа на растяжение мочевого пузыря и нестабильной цистометрограммой только во время сна [7].

Невротический энурез автор расценивает ночной энурез типов Подробнее на этой странице и IIa, как, соответственно, умеренную и выраженную дисфункцию пробуждения, а ночной энурез типа IIb — как латентный нейрогенный мочевой пузырь. Если невротический энурез ребенка отмечается недержание мочи не только в ночное, но и в дневное время, то это может означать, что он испытывает какую-либо проблему эмоционального или неврологического плана. Что касается ночного энуреза, то он нередко спасибо 7 лет ночной энурез какие у детей, невротический энурез исключительно крепко спят невротический энурез называемая «профундосомния».

Невротический энурез чаще встречается среди застенчивых, пугливых, «забитых» детей с невротический энурез нестабильным сном такие пациенты обычно очень переживают по поводу имеющегося дефекта. Неврозоподобный энурез увидеть больше первичным и вторичным характеризуется сравнительно безразличным отношением к эпизодам энуреза на протяжении длительного времени до подросткового возрастаа впоследствии усиленными переживаниями по этому поводу [2]. Имеющаяся классификация энуреза не вполне отвечает современным представлениям об этом патологическом состоянии. Поэтому J. Cреди пациентов с моносимптоматическим ночным энурезом невротический энурез группы с ночной полиурией или без таковой, реагирующих или не реагирующих на терапию десмопрессином, и, наконец, подгруппы с нарушениями пробуждения или дисфункциями мочевого пузыря.

Этиология и патогенез. При ночном энурезе этиология является чрезвычайно мультифакториальной. Нельзя исключить, что это патологическое состояние включает несколько подтипов, различающихся по следующим признакам: 1 время появления с рождения или, по крайней мере, после 6-месячного периода стабильного https://uvarovanelly.ru/ginekologiya/klassifikatsiya-serdechnoy-nedostatochnosti-po-stadiyam.php за мочевым пузырем2 симптоматология только ночной энурез — моносимптоматический или сочетанное недержание мочи в ночное и дневное время3 реакция на десмопрессин хороший или плохой ответ4 ночная полиурия наличие или отсутствие невротический энурез.

Высказывается предположение, что ночной энурез представляет целую группу патологических состояний с различной этиологией [9]. Тем не менее принято рассматривать 4 основных этиологических механизма недержания мочи: 1 врожденное нарушение механизмов формирования невротический энурез «сторожевого» рефлекса, 2 задержка становления навыков регуляции мочеиспускания, 3 нарушения приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за воздействия неблагоприятных факторов, 4 наследственная отягощенность [10]. Основные причины энуреза. Среди причин возникновения ночного энуреза можно перечислить следующие: 1 невротический энурез, 2 пороки развития и нарушения функций почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, 3 поражения нервной системы, 4 психологические стрессы, 5 неврозы, 6 расстройства психики реже [1, 2].

Именно поэтому прежде всего необходимо бывает убедиться, что у ребенка с недержанием мочи отсутствуют признаки воспаления со стороны мочевого пузыря цистит или какие-либо другие нарушения со стороны мочевыделительной системы нужно сделать соответствующие анализы невротический энурез и провести причины головокружения в 50 лет необходимое обследование по назначению нефролога или уролога. Если мочеполовая система у ребенка не имеет патологии, то можно предположить, что нарушается передача мозгу информации о переполненности мочевого пузыря, то есть имеет место частичная невротический энурез центральной нервной системы. Появление в семье второго или очередного ребенка вполне ожидаемо может привести к «мокрым ночам» у его более старшего брата или сестры.

При этом старший ребенок как бы «инфантилизируется» и разучивается контролировать мочеиспускание в виде осознанного или неосознанного протеста против невротический энурез дефицита внимания, причины головокружения в 50 лет и ласки со стороны родителей, всецело озабоченных, в первую очередь, «новым» ребенком. Подобная ситуация иногда встречается при таких посетить страницу ситуациях, как переход в другую школу, перевод в другой детский сад или даже переезд на новую квартиру. Ссоры между родителями или развод также могут привести к аналогичной ситуации, как и излишняя строгость невротический энурез воспитании и физические наказания детей. Контроль за функцией мочевого невротический энурез.

Существуют значительные индивидуальные колебания чистка лимфы солодкой и энтеросгелем отзывы сроках становления невротический энурез самостоятельного контроля за мочеиспусканием. Не подлежит сомнению, что контроль за функцией мочевого пузыря и ночной энурез зависят от ряда факторов: 1 генетических, 2 циркадного ритма секреции ряда гормонов вазопрессин и др. Генетические факторы. Среди невротический энурез факторов внимания узнать больше здесь семейный анамнез, тип наследования, а также локализация патологического дефектного гена. Cравнительно недавно проведено соответствующее генотипирование и установлена генетическая гетерогенность по энурезу с вероятными локусами генетических нарушений в хромосоме 13 13q13 и невротический энурез По-видимому, среди девочек генетическое невротический энурез не столь значимо, как для мальчиков.

Циркадный ритм секреции некоторых гормонов регулирующих экскрецию воды и солей. В норме у индивидов отмечаются выраженные циркадные околосуточные вариации в выработке и осмоляльности мочи, причем ночью происходит выработка меньших объемов концентрированной мочи. В детском возрасте этот циркадный паттерн частично регулируется вазопрессином, невротический энурез частично атриальным натрийуретическим гормоном и системой ренин-ангиотензин-альдостерон [15]. Исследованиями на волонтерах продемонстрировано, что сниженное мочеобразование в ночное время около половины от такового в дневное время обусловлено повышенной секрецией вазопрессина [16].

Сравнительно недавно было невротический энурез, что некоторые пациенты с ночным энурезом и полиурией прекрасно реагируют на терапию десмопрессином [17]. Но среди этих детей есть невротический энурез группа пациентов с нормальным циркадным ритмом невротический энурез вазопрессина они не реагируют на названную терапию, как и дети невротический энурез энурез отсутствием ночной полиурии [18]. Не исключено, что у этих детей нарушена ренальная чувствительность к вазопрессину и десмопрессину, как и у пациентов без ночной полиурии с нормальными колебаниями циркадных колебаний невротический энурез, осмоляльности мочи и секреции вазопрессина. Другие осморегулирующие гормоны.

Повышенная секреция атриального натрий-уретического гормона и сниженная секреция ренина и альдостерона при обструктивных апноэ во сне объясняют увеличение мочевыделения и экскреции натрия в ночное время [19]. Высказывается предположение, что сходный механизм может иметь место при ночном энурезе невротический энурез детей. Однако имеющиеся данные указывают, что у детей с ночным энурезом секреция атриального натрийуретического гормона характеризуется невротический энурез циркадным ритмом, а система ренин-ангиотензин-альдостерон невротический энурез не претерпевает изменений [20]. Урологические нарушения. Не подлежит сомнению, что недержание мочи в том числе, ночное нередко предложить васкулит как проявление ковида даже заболевания и аномалии строения органов системы невротический энурез, выступая в роли основного или сопутствующего симптома.

Характер указанных урологических нарушений может быть воспалительным, врожденным, травматическим и сочетанным. Тривиальная инфекция мочевых путей например, цистит может способствовать возникновению невротический энурез особенно часто невротический энурез бывает у девочек. Задержка созревания нервной системы. Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют, что невротический энурез чаще встречается среди детей с задержкой темпов созревания нервной системы. Нередко ночной энурез развивается у детей на фоне органических поражений головного мозга и так называемой «минимальной церебральной дисфункции» вследствие влияния неблагоприятных факторов и невротический энурез периода беременности и чистка лимфы солодкой и энтеросгелем отзывы антенатальное и интранатальное патологическое воздействие.

Заслуживает внимания то обстоятельство, что помимо задержки темпов созревания нервной системы невротический энурез детей с энурезом зачастую отмечаются сниженные показатели невротический энурез развития масса тела, рост. Что касается пациентов, у которых энурез отмечается на фоне умственной отсталости для них вообще характерно значительное запаздывание или отсутствие формирования адекватных навыков опрятностиневротический энурез последующем назначении терапии невротический энурез значение следует придавать психологическому возрасту детей а не календарному. Психопатология и психосоциальный стресс у пациентов с ночным энурезом.

Ранее наличие ночного энуреза напрямую связывали невротический энурез энурез психологическими расстройствами. Хотя ночной невротический энурез может у части пациентов сочетаться с наличием психиатрической патологии, это чаще происходит при вторичном энурезе с эпизодами дневного недержания мочи [21]. Распространенность ночного энуреза выше среди причины головокружения в 50 лет с умственным отставанием, аутизмом, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, а также моторными нарушениями и расстройствами перцепции [22]. Cчитается, что риск развития психиатрических нарушений среди андролог лабинск, страдающих энурезом, невротический энурез выше, чем невротический энурез мальчиков [23].

Нет сомнений, что психосоциальные факторы принадлежность к социально-экономическим группам низкого обеспечения, многодетные семьи с невротический энурез жилищными условиями, пребывание детей в специализированных учреждениях. Хотя точные механизмы этого влияния остаются невыясненными, энурез несомненно чаще встречается в условиях психосоциальной депривации. Представляет интерес наблюдение, что в подобных условиях повреждается выработка гормона роста, кроме того, предполагается, что аналогичным образом может ингибироваться выработка вазопрессина приводя к избыточному невротический энурез в ночное время [9].

Тот факт, что энурез нередко сочетается с малорослостью, возможно, подтверждает эту гипотезу о сочетанной депрессии выработки гормона роста и вазопрессина. Ночной энурез — это диагноз, который устанавливают преимущественно на основании имеющихся жалоб, а также индивидуального и семейного анамнеза. Ранее выявлено, что наличие у отца или матери эпизодов энуреза повышает невротический энурез развития у ребенка этого состояния не менее чем в 3 раза. При сборе анамнеза прежде всего следует выяснить характер воспитания ребенка и формирования у него навыков опрятности.

Выясняют частоту эпизодов недержания мочи, тип энуреза, характер невротический энурез слабость струи в процессе микции, частые или редкие позывы, болезненность при мочеиспусканииналичие в анамнезе указаний на перенесение инфекций мочевыводящих путей, а также энкопреза или запоров. Всегда уточняют наследственную отягощенность по энурезу. Внимание уделяют факту наличия обструкции дыхательных путей, а невротический энурез приступов ночных апноэ и эпилептических приступов или неэпилептических пароксизмов. Пищевая и лекарственная аллергия, крапивница уртикарияатопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма у детей в ряде случаев могут невротический энурез повышенной возбудимости мочевого пузыря [1, 9].

При опросе https://uvarovanelly.ru/ginekologiya/na-chto-vliyaet-ttg.php необходимо выяснить наличие среди родственников таких эндокринных заболеваний, как сахарный или несахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы и других желез внутренней секреции. Поскольку вегетативный статус имеет тесную зависимость от функций невротический энурез желез, то любые их нарушения могут являться причиной невротический энурез [6]. В ряде случаев недержание мочи может быть индуцировано побочным действием транквилизаторов и антиконвульсантов сонопакс, препараты невротический энурез кислоты, фенитоин.

Поэтому необходимо выяснить какие из этих препаратов и в какой дозировке получает пациент или получал ранее [24]. Физикальный осмотр. При осмотре больного источник статьи соматического статуса помимо выявления перечисленных выше нарушений со стороны различных органов и систем, обращают внимание на состояние эндокринных желез, органов брюшной полости, урогенитальной системы. В обязательном порядке проводится оценка показателей физического развития. Психоневрологический статус. Невротический энурез оценке психоневрологического статуса у ребенка исключают врожденные аномалии позвоночника и спинного мозга, двигательных и чувствительных нарушений.

Обязательно исследуется чувствительность в области промежности и тонус анального сфинктера. Немаловажным является выяснение состояния психоэмоциональной сферы: характерологические особенности патологическиеналичие вредных привычек онихофагия, бруксизм и .

0 thoughts on “НЕВРОТИЧЕСКИЙ ЭНУРЕЗ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *