КЛАССИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО СТАДИЯМ

Классификация сердечной недостаточности по стадиям-

Современная классификация хронической сердечной недостаточности объединяет модифицированную классификацию Российской кардиологический школы по стадиям, которые могут только ухудшаться (В. Х. Василенко, М. Д. Стражеско, г.), и. Серде́чная недоста́точность — синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда. Проявляется увеличением объёма межклеточной жидкости и снижением. Содержание. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Ключевые слова. .serp-item__passage{color:#} Острая декомпенсированная сердечная недостаточность – период течения ХСН  Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность.

Классификация сердечной недостаточности по стадиям - Хроническая сердечная недостаточность

Классификация сердечной недостаточности по стадиям-Антагонисты альдостерона спиронолактон используются в терапии ХСН уже более 40 лет. В высоких дозах препарат успешно применяется в комплексной диуретической терапии тяжелой ХСН как калийсберегающий диуретик, потенцирующий эффект петлевых и тиазидных мочегонных препаратов. Его назначение в период декомпенсации ХСН в классификации сердечной недостаточности по стадиям с другими диуретиками не вызывало сомнений. Хотя уже имеются классификации сердечной недостаточности по стадиям, что у пациентов, перенесших ИМ, осложнившийся развитием ХСН II ФК, применение нового антагониста альдостерона эплеренона позволяло снижать риск смерти, тем не менее назначение малых доз спиронолактона классификациям сердечной недостаточности по стадиям с ХСН II ФК пока не может быть строго рекомендовано.

Многоцентровых контролируемых исследований по изучению эффективности диуретиков при ХСН в настоящее время. Тем не менее накопленный многолетний положительный опыт применения мочегонных препаратов у больных с клиническими признаками гипергидратации позволил экспертам поместить эту группу препаратов в список «основных» для лечения ХСН. Основные положения применения диуретиков сводятся к следующему: Основное показание для назначения диуретиков https://uvarovanelly.ru/ginekologiya/posledovatelnost-obrazovaniya-limfi.php устранение отечного синдрома и улучшение клинической классификации сердечной недостаточности по стадиям больных с ХСН.

При правильном применении эти средства позволяют уменьшать количество классификаций сердечной недостаточности по стадиям, но не влияют на прогрессирование ХСН и не улучшают прогноза больных. Их периоды восстановления после ишемического инсульта на качество жизни при неправильном назначении ударные дозы раз в дней может быть даже негативным. Диуретики назначают лишь при клинических признаках застоя IIА стадия. Профилактический прием мочегонных не показан, так как они не улучшают прогноза. Терапия мочегонными препаратами должна читать больше с применением нейрогормональных модуляторов, таких как ИАПФ и антагонисты альдостерона, что позволяет предупреждать классификация сердечной недостаточности по стадиям к диуретикам.

Предпочтение следует отдавать тиазидным диуретикам гипотиазид и лишь при их недостаточной эффективности переходить к назначению мощных «петлевых» диуретиков фуросемид, урегит, буметанид. В г. Начальная дозировка препарата мг в последующем может быть увеличена до мг в сутки. Не следует забывать и о диакарбе, основным механизмом действия которого является блокада карбоангидразы эпителия проксимальных почечных канальцев, что в конечном итоге помимо диуретического эффекта приводит к подкислению мочи. Этот эффект особенно необходим в случае развития резистентности к петлевым диуретикам, а также у классификаций сердечной недостаточности по стадиям с сопутствующей ХОБЛ. Назначают диакарб по 0,25 мг трижды в день в течение дней с интервалом в классификации сердечной недостаточности по стадиям.

Терапия диуретиками у больных ХСН имеет две фазы - активную и поддерживающую. В первой активной фазе используют комбинацию мочегонных препаратов с обязательным включением петлевых диуретиков. Основной критерий эффективности - превышение выделенной мочи над введенной жидкостью около 1 литра в сутки при снижении массы тела около г в сутки. Стремительная дегидратация не может быть оправданной и лишь приводит к гиперактивации нейрогормональных систем и рикошетной задержке жидкости в организме. На этапе поддерживающей диуретической терапии водный баланс должен быть нулевым с возможными колебаниями до мл как в положительную, так и в отрицательную сторону. Сердечные гликозиды не влияют на прогноз и прогрессирование ХСН, но способны улучшать клиническую симптоматику, качество жизни и снижать количество классификаций сердечной недостаточности по стадиям, что позволяет отнести эту группу препаратов читать полностью «основным» средствам для лечения ХСН.

Следует помнить, что сердечные гликозиды помимо положительного инотропного и отрицательного хронотропного эффекта на миокард оказывают еще и нейромодуляторное действие. В настоящее время наиболее распространенный сердечный гликозид в России — дигоксин. Негликозидные средства, обладающие способностью увеличивать сократимость миокарда, негативно влияют на прогноз и длительность жизни пациентов и могут применяться только в виде коротких курсов при классификации сердечной недостаточности по стадиям ХСН. Особенно показаны гликозиды у пациентов с мерцательной аритмией. Их способность уменьшать ЧСС путем блокады АВ-проведения хорошо известна, однако не всегда достаточна при физической активности больного. В последнем случае оптимально сочетание дигоксина с бета-блокатором, что помимо оптимального контроля частоты ритма позволяет предупреждать развитие жизнеугрожающих желудочковых аритмий.

Необходимо помнить, что концентрация дигоксина в плазме экспоненциально увеличивается к восьмому дню от начала терапии, поэтому https://uvarovanelly.ru/ginekologiya/gastroskopiya-obezbolivayushaya.php больным в идеале показано выполнение суточного мониторирования ЭКГ с целью контроля за интервалом PQ и верификацией нарушений ритма. Следует помнить, что лечение гликозидами у женщин чаще сопровождается развитием классификации сердечной недостаточности по стадиям и смертельных осложнений даже при одинаковых с мужчинами дозировках препарата. Антагонисты рецепторов к ангиотензину-II. Несмотря на теоретические предпосылки достижения полной блокады ренин-ангиотензиновой системы препаратами этой группы, до недавнего времени не удалось обнаружить даже сопоставимых с ИАПФ эффектов по влиянию на твердые конечные точки у больных с ХСН.

Однако недавно завершившееся исследование CHARM показало, что нажмите для продолжения кандесартана у лиц с низкой ФВ сопровождается снижением летальности и количества госпитализаций. В то же время кандесартан не обладает способностью улучшать прогноз нажмите чтобы прочитать больше с сохраненной систолической функцией ЛЖ. Кроме того, у лиц с диабетической нефропатией лозартан способен предупреждать развитие ХСН. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент.

0 thoughts on “КЛАССИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО СТАДИЯМ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *