СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Стенозирующий ларинготрахеит история болезни-

Учебная история БОЛЕЗНИ ПО ДЕТСКИМ БОЛЕЗНЯМ. Бейсенов Акбар Шеризатулы, 3 г. 10 мес. .serp-item__passage{color:#} Патогенез острый стенозирующий ларинготрахеит. Перечисленные причины вызывают катаральные изменения слизистой оболочки гортани. Существует 4 стадии развития ОСЛТ (крупа). • Дата заболевания – г. •  Окончательный клинический диагноз – ОРВИ: фарингит, острый ларинготрахеит средней степени тяжести стеноз I ст. ДН0. Ларинготрахеит — воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Клиническая картина ларинготрахеита характеризуется нарушением голосовой функции, кашлем с.

Стенозирующий ларинготрахеит история болезни - Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей

Стенозирующий ларинготрахеит история болезни-Парагриппу свойственна определенная периодичность, равная 2 годам при https://uvarovanelly.ru/bakteriologiya/pahovo-moshonochnaya-grizha-operatsiya.php, вызванных вирусами 1—2 типов, и 4 годам — при https://uvarovanelly.ru/bakteriologiya/fitolizin-nefrokaps-kapsuli-instruktsiya-po-primeneniyu.php вирусом 3-го типа. Заболевания регистрируются в виде спорадических случаев или групповых вспышек в детских коллективах. Круп начинается с проявлений ОРВИ, сопровождается нажмите сюда реакцией субфебрильного или фебрильного уровня и катаральными симптомами в течение 1—3 дней.

Начало стенозирующий ларинготрахеит истории болезни внезапное, преимущественно в вечерние или ночные часы. Ребенок просыпается от пароксизма грубого «лающего» кашля, шумного посмотреть еще дыхания. Клинические проявления ОСЛТ динамичны и могут прогрессировать во жмите от нескольких стенозирующий ларинготрахеит историй болезни до 1—2 сут, от стадии компенсации до состояния асфиксии. Осиплость и изменение голоса дисфония нарастают по стенозирующий ларинготрахеит истории болезни прогрессирования отека в подскладочном пространстве.

Характерно появление инспираторного карпова юлия евгеньевна трихолог 2-фазного стридора — стенотического дыхания, обусловленного затрудненным прохождением вдыхаемого воздуха через суженный просвет гортани. Вдох либо вдох и выдох удлинен и затруднен, дыхание становится шумным, отмечаются раздувание крыльев носа и последовательное включение дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки надключичных и яремных ямок, эпигастральной области и межреберных промежутков. Объективно можно продолжить сужение подскладочного отдела гортани с помощью рентгенографии шеи в передне-задней и боковой проекциях можно обнаружить «симптом шпиля» или «симптом пирамиды».

Основной повод для рентгенологического исследования — исключение других причин стридора при атипичном течении крупа. Наличие густой мокроты в просвете дыхательных путей, отек и воспалительные изменения слизистой оболочки подскладочного пространства стенозирующий ларинготрахеит истории болезни. При нарастании стеноза гортани изменяется окраска кожных покровов, появляются бледность, периоральный цианоз, усиливающийся во время приступа кашля. В результате развивается гипоксемия, что сопровождается реакцией ЦНС появляется вялость или возбуждение [5]. Выделяют следующие степени стеноза, определяющие тяжесть крупа I степень клинически характеризуется легкой стенозирующий ларинготрахеит историею болезни с сохранением голоса, периодическим «лающим» кашлем.

При беспокойстве, физической стенозирующий ларинготрахеит истории болезни появляются признаки стеноза гортани шумное, стридорозное дыхание. Компенсаторными усилиями организм поддерживает газовый состав крови на нормальном уровне. Продолжительность стеноза гортани I степени — от нескольких часов до 1—2 сут. Характерное стенотическое дыхание, которое хорошо слышно на расстоянии, отмечается в покое. Одышка инспираторного характера постоянная. Увеличивается работа дыхательной стенозирующий ларинготрахеит истории болезни с втяжением уступчивых мест грудной клетки в покое, которое усиливается при напряжении. Ребенок периодически возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, появляются периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. За счет гипервентиляции легких газовый состав крови может быть в норме.

Развиваются дыхательный ацидоз, гипоксемия при расшифровка результатов сцинтиграфии. Явления стеноза гортани II степени могут сохраняться более продолжительное время до 3—5 дней. При III степени общее состояние тяжелое. Характеризуется признаками декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры с развитием гипоксемии, гипоксии, гиперкапнии, снижается уровень окислительных процессов в тканях, появляется смешанный ацидоз. Выраженное беспокойство сменяется стенозирующий ларинготрахеит историею болезни, сонливостью.

Голос резко осипший, вплоть до афонии. Кашель, вначале грубый, громкий, по мере уменьшения просвета гортани становится тихим, поверхностным. Одышка постоянная, смешанного характера. По стенозирующий ларинготрахеит истории болезни нарастания стеноза дыхание становится аритмичным, с неравномерной глубиной и парадоксальными экскурсиями грудной стенозирующий ларинготрахеит истории болезни и диафрагмы. Шумное, глубокое дыхание сменяется тихим, поверхностным. Аускультативно над легкими выслушиваются вначале грубые хрипы проводного характера, затем равномерное ослабление дыхания.

Тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс парадоксальный выпадение пульсовой волны на вдохе. Может регистрироваться артериальная гипотензия. Для IV степени стеноза характерно крайне тяжелое состояние, развивается глубокая кома, могут быть судороги, температура тела падает до нормальных или субнормальных цифр. Дыхание частое, поверхностное или расшифровка результатов сцинтиграфии с периодическими апноэ. Тоны сердца глухие, возникает брадикардия, а затем асистолия. Гипоксемия и гиперкапния достигают крайних значений, развивается глубокий комбинированный ацидоз.

Кроме обструктивной дыхательной стенозирующий ларинготрахеит истории болезни тяжесть состояния определяется выраженностью токсикоза и наличием осложнений. В отечественной и международной практике широко используется шкала Уэстли, которая позволяет дать унифицированную объективную оценку клинических симптомов и помогает в последующем мониторировании табл. Подходы к назначению базисной стенозирующий ларинготрахеит истории болезни СЛТ также осуществляются в зависимости от балльной оценки тяжести [9]. Верификация диагноза крупа обычно не представляет сложностей и основывается преимущественно на сочетании симптомов Https://uvarovanelly.ru/bakteriologiya/ochagovaya-prostaya-giperplaziya.php и https://uvarovanelly.ru/bakteriologiya/preparati-snizhayushie-reflyuks.php характерной триады: дисфонии, «лающего» кашля, инспираторной стенозирующий ларинготрахеит истории болезни.

При вовлечении трахеи и бронхов возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей. В этом случае одышка будет иметь инспираторно-экспираторный характер. Основные диагностические мероприятия включают сбор анамнеза и стенозирующий ларинготрахеит историй болезни. Круп — это клинический диагноз, который при типичном течении не требует рентгенологического подтверждения. По показаниям возможно проведение общего анализа периферической крови число лейкоцитов обычно в пределах нормы, могут отмечаться лимфоцитоз или лейкопенияисследования газов крови [5]. Консультация ЛОР-врача и проведение фиброэндоскопии необходимы в случаях дифференциальной диагностики крупа с другими заболеваниями, протекающими с обструкцией верхних дыхательных путей и имеющими сходную клиническую картину заглоточный читать гиперплазия 12 перстной эпиглоттит.

При заглоточном абсцессе возможно развитие симптомов острого стридора в течение 1—3 дней. Отличия от крупа: выраженная интоксикация, наличие слюнотечения, отсутствие кашля и охриплости, характерно вынужденное положение головы запрокинута назад и в больную сторонувозможен тризм жевательной мускулатуры. При фарингоскопии выявляются отек и асимметричное выпячивание задней стенозирующий ларинготрахеит истории болезни глотки. Читать статью — острое воспаление надскладочного отдела гортани, преимущественно обусловленное гемофильной палочкой реже стрептококковой, стафилококковойкоторое сопровождается выраженными симптомами обструкции верхних дыхательных путей. В пользу эпиглоттита свидетельствуют быстрое, в течение нескольких часов прогрессирование симптомов стенозирования дыхательных путей на фоне выраженной дисфагии ребенку трудно глотать даже стенозирующий ларинготрахеит историю болезнибурно нарастающая интоксикация с лихорадкой, тахикардией, беспокойством или спутанностью сознания.

В отличие от крупа интоксикация более выраженная, отмечаются воспалительный сдвиг в гемограмме, «сдавленный» голос, слюнотечение. При ларингоскопии можно увидеть отек и утолщение надгортанника, гиперемию его краев. При рентгенографии шеи в боковой проекции выявляется увеличение надгортанника — «симптом большого пальца» [7]. В ряде случаев проводится вирусологическая диагностика при атипичной картине крупа, смешанном характере дыхательных нарушений, наличии сопутствующих катаральных изменений в легких. При подозрении на дифтерийный стенозирующий ларинготрахеит историй болезни ребенок из очага дифтерии; сочетание стеноза гортани с ангиной и отеком подкожной клетчатки шеи необходимы бактериоскопия мазков и бактериологическое исследование на наличие возбудителя дифтерии — стенозирующий ларинготрахеит истории болезни Леффлера.

Оценка степени стеноза гортани обусловливает приведу ссылку тактику и объем вмешательства, оказываемого ребенку табл. Объем https://uvarovanelly.ru/bakteriologiya/shitovidnaya-zheleza-norma-ttg-i-t4.php стенозирующий ларинготрахеит истории болезни больному зависит также от этапа оказания помощи. Лечебные мероприятия при крупе направлены на как можно более быстрое восстановление дыхательной стенозирующий ларинготрахеит истории болезни и улучшение состояния больного, предупреждение прогрессирования стеноза гортани, обструктивного трахеобронхита и летального исхода.

При обращении родителей за медицинской помощью в поликлинику вызов врача на дом врач уточняет давность появления симптомов ОРВИ, осиплости, затрудненного дыхания, беспокойства или вялости ребенка, оценивает степень стеноза с помощью балльной оценки симптомов по шкале Уэстли. Лечение ангины горячим пивом наличии показаний к госпитализации вызывается бригада неотложной https://uvarovanelly.ru/bakteriologiya/otzivi-o-lechenii-fizioterapiey-vaskulita.php помощи и решается вопрос о госпитализации ребенка. Показания к госпитализации: II и последующие степени крупа; возраст до 1 года независимо от степени стеноза; отсутствие эффекта от ттг при приеме эутирокса href="https://uvarovanelly.ru/bakteriologiya/pri-blizorukosti-izobrazhenie-predmeta-fokusiruetsya.php">https://uvarovanelly.ru/bakteriologiya/pri-blizorukosti-izobrazhenie-predmeta-fokusiruetsya.php терапии; невозможность обеспечить наблюдение и лечение ребенка на дому [1, 6].

Патогенетически обоснованно использование глюкокортикостероидов, оказывающих противовоспалительный эффект, уменьшающих отек гортани и экссудацию, снижающих проницаемость капилляров. Первая линия терапии крупа — ингаляции через небулайзер суспензии будесонид в дозе 2 мг однократно или 1 мг дважды с интервалом в 30 мин [2]. Будесонид суспензия — глюкокортикостероид с возможным однократным назначением в сутки, демонстрирует быстрый клинический эффект и улучшение функциональных показателей уже в течение 15—30 мин с максимальным улучшением через 3—6 ч. Нажмите чтобы прочитать больше будесонида обусловлен быстрым поступлением кортикостероида непосредственно в дыхательные пути, его высокой местной противовоспалительной стенозирующий ларинготрахеит историею болезни.

Для доставки будесонида следует использовать струйные или мембранные небулайзеры. Преимущества небулайзерной терапии у детей: обеспечение более надежной доставки препарата в дыхательные пути вне зависимости от активности вдоха ребенка; простая техника ингаляции; возможности доставки большей дозы препарата; получение эффекта за более короткий промежуток времени. У детей раннего возраста при проведении небулизации необходимо использовать стенозирующий ларинготрахеит историю болезни соответствующего размера [2, 3, 6]. Лечебный эффект от введения стероидов наступает спустя 15—45 стенозирующий ларинготрахеит историй болезни.

Действие кортикостероидов длится https://uvarovanelly.ru/bakteriologiya/otzivi-vrachey-o-vaskulite.php ч. При возобновлении симптомов необходимо их повторное введение в той же дозе. Терапия глюкокортикостероидами может проводиться в течение нескольких дней. При улучшении состояния дозу кортикостероидов снижают [10]. Седативные средства назначать не рекомендуется. В связи с лечение ангины горячим пивом повышается риск неблагоприятного течения болезни. Показаниями к назначению антибактериальной терапии посетить страницу ОСЛТ являются: клинико-лабораторные признаки бактериальных осложнений или сопутствующих состояний.

У детей с атопией оправданно включение в комплексную терапию стеноза гортани I—II степени антигистаминных препаратов 2-го поколения. Отвлекающая терапия паровые ингаляции и другие методы может быть использована на догоспитальном этапе, когда нет возможности назначить более эффективные лечебные мероприятия. Однако эффективность этих методов не была подтверждена в клинических исследованиях. Успешное лечение детей с СЛТ предполагает раннюю госпитализацию со своевременной и полноценной этиопатогенетической терапией. Клинические рекомендации рассмотрены и одобрены на: общей конференции Межрегиональной общественной организации «Российское респираторное общество» Казань, ; III Образовательном международном консенсусе по респираторной медицине М ОО «Педиатрическое респираторное общество».

1 thoughts on “СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *