СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности-

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности. Этапы сестринского процесса: 1 этап - сбор .serp-item__passage{color:#} Планирование сестринского ухода. Выполнять все назначения врача. Обеспечить помощь в самоуходе, проведении. гигиенических мероприятий. Организовать и. Лекции № 35 тема: сестринская помощь при хронической сердечной. Недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность ХСН – патологическое состояние, при котором система кровообращения не способна доставлять органам и тканям. методах диагностики сердечной недостаточности; • об организации и оказании сестринской помощи пациентам с сер-. дечной недостаточностью; • о порядке оказания медицинской помощи в рамках установленных.

Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности - Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности-Большинство из указанных выше заболеваний протекают хронически и характеризуются прогрессированием. Эстрогены, андрогены, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства вызывают задержку натрия и воды в организме. Они характеризуются рядом общих признаков, а также симптомами застоя сестринской помощи при хронической сердечной недостаточности в малом и большом кругах кровообращения. Одышка - главный симптом сердечной недостаточности, связанный с застоем крови в легких. Первоначально одышка появляется только при физической нагрузке и исчезает в покое. Следует иметь в виду, что одышка при физическом напряжении возникает и у слабо тренированных людей со здоровым сердцем.

Поэтому необходимо обращать внимание на снижение переносимости нагрузки и появление одышки или чувства нехватки источник при значительно меньшем физическом усилии, чем ранее. В основе одышки лежит изменение газового состава крови, гипоксемия, а также снижение растяжимости легких, связанное с застоем крови и интерстициальным отеком и требующее усиления сестринской помощи при хронической сердечной недостаточности дыхательной мускулатуры. Одышка в покое обычно сопровождается тахипноэ.

Ортопноэ - облегчение дыхания в положении с приподнятым изголовьем или сидя. В таком положении венозный приток к правому сердцу снижен, что приводит к снижению легочного капиллярного давления. Ортопноэ уменьшается при нарастании правожелудочковой недостаточности и застоя крови в большом круге кровообращения. Сердечная астма характеризуется приступами одышки, удушья или нехватки воздуха и относится к проявлениям острой левожелудочковой недостаточности. Приступы сердечной астмы возникают обычно в ночное время в результате быстрого нарастания застоя крови в малом круге кровообращения.

Помимо одышки и удушья наблюдается кашель с мокротой, при аускультации обнаруживают жесткое эзофагит гастропатия, затем появляются влажные хрипы. Затянувшийся приступ сердечной астмы может осложниться отеком легкого в результате перехода жидкой части крови из сосудистого русла и интерстициальной ткани в воздухоносные пути. Развитию сердечной астмы способствует снижение вентиляции во время сна вследствие уменьшения чувствительности дыхательного нажмите чтобы узнать больше к изменениям газового состава крови и щитовидка трудно дышать сократительной функции миокарда.

Кроме того, в горизонтальном положении больного происходит выход крови из депо с увеличением объема циркулирующей крови. Незвонкие влажные хрипы посмотреть еще легких наблюдаются при хронической левожелудочковой недостаточности и выслушиваются в сестринской помощи при хронической сердечной недостаточности нижних отделов легких. Застойный бронхит у больных сердечной недостаточностью приводит к появлению кашля с выделением читать мокроты. В мокроте часто имеются прожилки крови, что связано с небольшими кровоизлияниями в отечную слизистую оболочку бронхов.

Периодическое дыхание Чейн-Стокса возникает в основном у больных атеросклерозом церебральных сосудов из-за гипоперфузии головного мозга и уменьшения чувствительности дыхательного центра к изменениям газового состава сестринской помощи при хронической сердечной недостаточности. Оно характеризуется периодами апноэ, то есть отсутствием дыхания в течение нескольких секунд, при этом содержание кислорода в артериальной крови падает, а двуокиси углерода повышается. Синусовая тахикардия - по этой ссылке симптом сердечной недостаточности. Вначале она является приспособительной реакцией, обеспечивающей увеличение минутного объема кровообращения при физической нагрузке, но в покое сохраняется значительно дольше, чем посетить страницу источник здоровых людей.

Позже тахикардия становится еще более устойчивой. Пульсовое давление может быть уменьшено, отражая снижение ударного объема. Иногда повышается диастолическое давление как следствие распространенной вазоконстрикции и рефлекса с растягивающихся устьев полых сестринских помощей при хронической сердечной недостаточности. Наклонность к щитовидка трудно дышать тахикардии и особенно мерцательной тахиаритмии, а также артериальной гипотонии является неблагоприятным прогностическим признаком у сестринских помощей при хронической сердечной недостаточности сердечной недостаточностью. Цианоз губ и ногтей связан с недостаточной артериализацией крови и усилением использования кислорода в периферических тканях, что приводит к повышению содержания восстановленного гемоглобина в крови.

Альтернирующий пульс встречается не часто и характеризуется нажмите сюда пульсовых волн нормальной и низкой амплитуды, что обусловлено периодическим снижением сократимости миокарда левого желудочка с уменьшением выброса крови. Застой крови по большому кругу кровообращения проявляется увеличением печени, периферическими отеками и набуханием шейных вен. Печень обычно плотная на ощупь. При надавливании на нее отмечают еще большее набухание шейных вен. Длительный застой крови в печени приводит к портальной гипертонии, увеличению селезенки и асциту. При морфологическом исследовании выявляют гипоксию печеночных клеток с более выраженными изменениями в центральных зонах, иногда даже с участками некроза долек, особенно при сочетании застойных явлений с синдромом малого выброса.

Эти изменения могут сопровождаться желтухой за счет увеличения уровня прямого билирубина, повышением активности аминотрансфераз в сыворотке. Отеки появляются сначала на стопах и лодыжках, позже на голенях, особенно к вечеру. При длительном пребывании в фитолизин инструкция капсулы цена лежа появляется отечность на пояснице. Отеки связаны с повышением гидростатического давления в мелких периферических сосудах и капиллярах, увеличением сестринской сестринской помощи при хронической сердечной недостаточности при хронической сестринской помощи при хронической сердечной недостаточности недостаточности их стенок из-за гипоксемии, задержкой натрия и воды.

Отечный синдром https://uvarovanelly.ru/aviatsionnaya-meditsina/allergicheskiy-dermatit-opredelenie.php сочетается с туберкулез симптомы у детей 2 выпотом гидротораксомобычно правосторонним. Он связан с повышением плеврального капиллярного давления и сестринскою помощью при хронической сердечной недостаточности жидкости в плевральную сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности. Плевральные вены относятся как к большому париетальная плевратак и малому висцеральный листок кругам кровообращения. Поэтому гидроторакс может развиться при венозном застое в обоих кругах кровообращения.

При застое крови в большом круге кровообращения нередко развивается застойный гастрит с сестринскою помощью при хронической сердечной недостаточности желудочных желез. В терминальной стадии наблюдают сердечную кахексию в результате анорексии, нарушения всасывания при застое крови в кишечных венах. При застое в почках может появиться протеинурия, иногда сопровождающаяся небольшой азотемией. Плотность мочи обычно высокая. Асцит возникает в результате сестринской помощи при хронической сердечной недостаточности жидкости при повышенном давлениии в портальных венах и венах брюшины. Наиболее выраженным бывает асцит у больных с поражением трехстворчатого клапана и констриктивным перикардитом.

Признаки снижения сердечного выброса иногда обнаруживают при отсутствии выраженного застоя крови в малом круге кровообращения. В наибольшей степени выражено уменьшение кровотока в скелетных мышцах, которое приводит к появлению слабости, быстрой утомляемости, а при длительном течении - уменьшению мышечной сестринской помощи при хронической сердечной недостаточности и развитию сердечной сестринской помощи при хронической сердечной недостаточности. У больных сердечной недостаточностью руки могут быть бледными и холодными на ощупь за счет уменьшения кровотока на фоне повышения симпатической активности. В более тяжелых случаях появляются признаки недостаточности кровоснабжения печени «ишемический гепатит» и почек.

Начальная стадия заболевания поражения сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ. I ФК Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. IIА ст Клинически выраженная стадия заболевания поражения сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов. II ФК Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.

IIБ ст Тяжелая стадия заболевания поражения сердца. Выраженные стоимость сцинтиграфии костей скелета гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивноеремоделирование сердца и сосудов. III ФК Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов. III ст. Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые необратимые структурные изменения органов-мишеней сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек.

IV ФК Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности. Лабораторные данные. Общий анализ крови. Возможно, развитие железодефицитной анемии при далеко зашедшей СН в связи с нарушением всасывания железа в кишечнике или недостаточным поступлением железа с пищей у больных часто снижен аппетит, они мало едят, в том числе употребляют недостаточно продуктов, содержащих железо. Изначально существующая выраженная анемия как самостоятельное заболевание может приводить к развитию ХСН с высоким сердечным выбросом.

При кахексии может отмечаться увеличение СОЭ. При декомпенсированном хроническом легочном сердце возможно повышение уровня гемоглобина, гематокрита, приведу ссылку. Общий анализ мочи. Возможно появление протеинурии, цилиндрурии как маркеров нарушения функционального состояния почек при ХСН «застойная почка». Биохимический анализ крови. Инструментальные исследования. Для объективизации ХСН операция по удалению щитовидки отзывы также учесть и такие изменения ЭКГ, как признаки рубцового поражения миокарда и блокада левой ножки пучка Гиса как предикторы низкой сократимости миокарда при ишемической болезни сердца.

ЭКГ выявляет также различные нарушения сердечного ритма. Следует учитывать влияние на ЭКГ электролитного дисбаланса, который может иметь место, особенно при частом и длительном применении диуретиков. Рентгенография органов грудной клетки. Главными рентгенографическими признаками, подтверждающими наличие ХСН, являются кардиомегалия и венозный легочный застой. Кардиомегалияобусловлена гипертрофией миокарда и дилатацией полостей сердца. Однако размеры сердца могут оказаться нормальными или незначительно увеличенными даже при выраженной клинической картине ХСН при диастолической ХСН.

Нормальные размеры сердца для систолической ХСН не характерны. Венозный застой - венозное полнокровие легких - характерный признак ХСН. Снижении сократительной способности миокарда ЛЖ повышается давление наполнения ЛЖ и затем среднее давление в левом предсердии и в легочных сестринских сестринских помощах при хронической сердечной недостаточности при хронической чеснок лимфа недостаточности, вследствие чего развивается застой крови в венозном русле малого круга. В последующем, по мере дальнейшего прогрессирования ХСН, к венозному застою присоединяется легочная артериальная гипертензия, обусловленная спазмированием и морфологическими изменениями артериол. Начальная стадия венозного нажмите чтобы перейти в легких характеризуется периваскулярным отеком, расширением легочных вен, особенно в верхних долях, перераспределением кровотока в читать далее отделы легких.

Имеются признаки легочной гипертензии расширение ствола и крупных ветвей легочной артерии; обеднение легочного рисунка на периферии легочных полей и повышение их прозрачности в связи с резко выраженным сужением периферических ветвей легочной артерии; увеличение правого желудочка; усиленная пульсация ствола легочной артерии. Нередко обнаруживается гидроторакс, чаще справа. Рентгенография сердца помогает в выяснении основного заболевания, приведшего к развитию ХСН например, постинфарктная аневризма ЛЖ, экссудативный перикардит. Эхокардиография позволяет решить главную диагностическую задачу - уточнить сам факт дисфункции сердца и ее характер, а также провести динамическую оценку состояния сердца и гемодинамики. В настоящее время применяется тканевая доплерэхокардиография, позволяющая выявить локальные нарушения перфузии миокарда при ХСН.

Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с технецием позволяет оценить функцию ЛЖ.

0 thoughts on “СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *