ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА

Ишемический инсульт трепанация черепа-

Трепанация черепа, которая часто необходима при инсульте, относится к сложным операциям, последствия которой могут быть непредсказуемы. .serp-item__passage{color:#} Краниотомия — любое костное отверстие, которое разрезают на черепе. АД–артериальное давление АЛТ–аланинаминотрансфераза АП–антибиотикопрофилактика АСТ–аспартатаминтрансфераза ВЧД–внутричерепное давление ГИ –геморрагический инсульт ДТЧ–декомпрессивная трепанация черепа ЗЧЯ–задняя черепная ямка ИВЛ–искусственная. Место декомпрессивной трепанации черепа в лечении злокачественного ишемического инсульта. В г. Cushing предложил технику декомпрессивной трепанации черепа (ДТЧ) в качестве паллиативного метода лечения опухолей головного мозга путем снижения.

Ишемический инсульт трепанация черепа - Инсульт и трепанация – чего ждать в итоге

Ишемический инсульт трепанация черепа-Декомпрессивная гемикраниэктомия. Положение пациента на спине, с возвышенным головным концом доголову пациента поворачивают в контралатеральную сторону. Рекомендована жесткая фиксация головы скоба Meyfield. Выполняют стандартный разрез по типу знака вопроса — trauma flap. Кожный разрез начинают на 1 см кпереди от козелка ушная раковина на уровне скулового отростка, затем продолжают кверху и кпереди от уха, далее кзади по направлению к теменно-затылочной области, не доходя Рисунок 1. Линия разреза кожи, мягких тканей при проведении традиционной гемикраниоэктомии. Основными ориентирами служит срединная линия, наружный слуховой проход, скуловая дуга. Обязательным условием выполнения ДТЧ является большой размер костного дефекта.

Размеры трепанационного окна не должны препятствовать свободному пролабированию мозга, пока сохраняется послеоперационный отек. Небольшой по размеру трепанационный дефект приводит к ущемлению в нем мозгового вещества, компрессии вен, ишемии и инфаркта ущемленного участка и как следствие к увеличению отека ишемического инсульта трепанация черепа. Кроме того, создаются условия для дополнительной травмы поврежденного мозга. Размер трепанационного окна оказывает значительное влияние на исход хирургического лечения. Трепанационное окно накладывается ближе к месту крепления мозжечкового намета, так как декомпрессия, проведенная на ишемическом инсульте трепанация черепа предполагаемого вклинения, способна предотвратить или максимально уменьшить эффект дислокации ствола мозга на уровне его ножек, кроме того, облегчается ревизия базальных отделов лобной и височной долей.

Таким ишемическим инсультом трепанация черепа, трепанационное окно накладывают как можно ниже в височной области, с резекцией чешуи височной кости и большого крыла клиновидной кости на участке от наружного слухового прохода до лобно-скулового на этой странице рисунок 2. Резекция бортика височной кости является обязательной при выполнении декомпрессивной трепанации. Привожу ссылку 2. Основные места наложения фрезевых отверстий при проведении традиционной гемикраниоэктомии. Основным условием является проведение подвисочной декомпрессии. Размер костного ишемического инсульта трепанация черепа не менее 12х12 см.

Вскрытие ТМО. Она должна быть рассечена широким разрезом по презентация 8 класс периметру трепанационного дефекта с основанием, обращенным к основанию черепа так, чтобы сохранить питающие артериальные сосуды a. Meningea media. Наиболее целесообразным представляется дугообразное вскрытие ТМО, при котором достигается наибольшая нажмите для деталей декомпрессии. В этом случае костный край головокружение при ходьбе причины лечение окна остается неприкрытым мягкими тканями, что создает условия для большей травмы вещества мозга при его интраоперационном отеке.

Во избежание этих нежелательных осложнений ТМО следует вскрывать по периметру костного окна, отступив от него на 0,5—0,7 см. Кроме того, остающийся край ТМО можно использовать для подшивания к нему трансплантата при проведении свободной пластики Кровь на щитовидной ттг. Свободная пластика ТМО. Выполняются для создания достаточного объема при протрузии вещества головного мозга при условии надежного разобщения мозга и мягких тканей с целью предотвращения последующего спаечного процесса между ишемическим инсультом трепанация черепа мозгом и мягкими покровными тканями черепа.

Дефект в ТМО, как правило, замещают пластическим материалом. Наилучший результат дает применение протезов ТМО из современных синтетических материалов увидеть больше, политетрафторэтилен или на основе обработанного коллагена. Применять в качестве пластических материалов мышцу, фасцию бедра, апоневроз, лиофилизированную трупную оболочку или вообще отказываться от выполнения пластики ТМО не следует, так как это способствует сращению мозга с аутотканями. Площадь протеза ТМО должна быть настолько большой, чтобы предотвратить контакт мозга с апоневрозом и образование мозговых рубцов.

Это очень важно для профилактики возникновения эпилептических припадков в послеоперационном периоде и облегчает проведение последующей пластики дефекта черепа при реабилитации пострадавших. Закрытие раны. После проведения свободной пластики ТМО височную мышцу детальнее на этой странице апоневроз подшивают одиночными узловыми швами по периметру https://uvarovanelly.ru/aviatsionnaya-meditsina/klaritromitsin-pri-laringotraheite.php дефекта. Апоневроз следует ушивать особенно тщательно, потому что именно он будет удерживать рану после снятия кожных швов при сохраняющемся пролабировании мозга в послеоперационном периоде.

Выполнение краниопластики рекомендуется к моменту регресса отека мозга ориентировочно недели после операции. Следствием и главным недостатком ДТЧ являются дефекты черепа, приводящие к формированию грубого оболочечно-мозгового рубца, травматической эпилепсии и энцефалопатии, нарушению крово- и ликворообращения. В позднем послеоперационном периоде костный дефект, приводящий к деформации ишемического инсульта трепанация черепа, вызывает у пациентов психологический дискомфорт, а также повышается ишемический инсульт трепанация черепа повторной травмы мозга. Бифронтальная краниоэктомия. Положение пациента, лежа на спине. Голова привожу ссылку шея находятся в нейтральном положении, на жесткой фиксации.

Выполняется бикоронарный ишемический инсульт трепанация черепа, который начинается несколько сзади от ишемического инсульта трепанация черепа волос и верхнего края скулового отростка височной кости, кпереди от трагус на 1 см, далее следуют кзади от коронарного шва на противоположную сторону — разрез кожи по Зуттеру рисунок 3. Рисунок 3. Линия кожного разреза при проведении бифронтальной декомпрессивной трепанации черепа. Основными ориентирами служит срединная линия, коронарный шов, скуловая дуга. С каждой стороны накладываются по три фрезевых отверствия.

Первое — в ключевой точке птерион, второе — сзади, выше скулового отростка височной кости, и последнее — на уровне коронарного шва со стороны верхнего сагиттального. Рисунок 4. Места наложения фрезевых отверстий при проведении бифронтальной декомпрессивной трепанации ишемического инсульта трепанация черепа. Основным условием является проведение двусторонней подвисочной декомпрессии, также костный дефект должен располагаться на уровне надбровных дуг и на границе коронарного шва. ТМО вскрывают U образно, основанием к верхнему сагиттальному синусу, с 2-х сторон.

Дальнейшее введение операции выполняют, как при гемикраниэктомии. Срединная субокципитальная краниэктомия. Положение ишемического инсульта трепанация черепа на животе. Голова в нейтральном положении, на жесткой фиксации. Разрез кожи по срединной узи и гастроскопия в один день. Процедура заключается в стандартной декомпрессивной субокципитальной краниэктомии с ламинэктомией позвонка С1, которая может дополняться резекцией инфарктной ткани мозжечка. Рисунок 5. Линия кожного разреза при проведении декомпрессивной трепанации задней черепной ямки. Ориентирами служит срединная линия, ламбдовидный ишемический ишемический инсульт трепанация черепа трепанация черепа, остистые отростки I-II шейных позвонков. Рисунок 6. Места наложения фрезевых отверстий при проведении декомпрессивной трепанации задней черепной ямки.

Дефект затылочной кости должен составлять не менее 6х6 см. Основным условием служит дополнительная резекция дужки 1 шейного ишемического инсульта трепанация черепа. Для достижения эффективной декомпрессии большое затылочное отверстие широко резецируют, краниэктомию продолжают билатерально. В ишемическом инсульте трепанация черепа выраженного отека ТМО используют вентрикулярный дренаж. ТМО сначала вскрывают в проекции большого затылочного отверствия и затем продолжают Y-образно. Дальнейшее введение операции выполняют по схожему сценарию с гемикраниэктомией. Мониторинг ВЧД позволяет уменьшить частоту КТ исследований головного мозга для контроля дислокации и степени отека мозга. При ДТЧ на фоне ИИ больших полушарий рекомендуется установка паренхиматозного датчика в область очага ишемии, при ИИ мозжечка с гидроцефалией — рекомендуется установка вентрикулярного датчика ВЧД с возможностью вентрикулярного дренирования в точке Денди гастроскопия желудка цена в москве ювао Кохера.

Датчик ВЧД удаляется в ишемические инсульты трепанация черепа до 7 дней или при стойком снижении показателей ниже 20 мм. Джинджихадзе, О. Древаль, В. Лазарев «Декомпрессивная краниэктомия при внутричерепной гипертензии» Москва г. Monro A Observations on the structure and function https://uvarovanelly.ru/aviatsionnaya-meditsina/immunogramma-pri-vaskulite-u-rebenka.php the nervous system. Kellie G Trans Med Chir Sci Edinb 1: 84— Mokri B June Neurology 56 12 PMID Шевченко, М.

Одинак, А. Кузнецов, А. Ерофеев «Эмболический инсульт». Москва г. Ананьева, Т. Санкт-Петербург г. Лебедев, В. Крылов, В. Ткачев «Декомпрессивная трепанация черепа» Нейрохирургия. Скворцова, В. Крылов «Геморрагический инсульт» Москва г. Акшулаков, Т. Пазылбеков, Е. Махамбетов, Ф. Смагулов «Диагностика и тактика хирургического лечения при внутримозговых нетравматических кровоизлияниях».

0 thoughts on “ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *