ДЕТСКИЙ ЭНУРЕЗ ЛЕЧЕНИЕ

Детский энурез лечение-

Симптомы детского энуреза. Энурез – неспособность контролировать акт мочеиспускания. Чаще всего болезнь у детей проявляется в виде ночного недержания мочи. Это может происходить каждую ночь, или. Различными аспектами лечения энуреза занимаются врачи самых разных .serp-item__passage{color:#} Ночной энурез – чрезвычайно частое явление в детской популяции, относящееся к числу возраст-зависимых состояний. Принято считать, что в. Распространенность энуреза у детей в возрасте 4–15 лет по данным разных авторов колеблется от 2,3% до 30%. У 8–10% детей с ночным недержанием мочи в.

Детский энурез лечение - Причины детского энуреза. Как помочь ребенку? Рассказывает врач-психиатр

Детский энурез лечение-Проблема современной диагностики причин и лечения энуреза у детей относится к числу важнейших социальных и медицинских аспектов. Международной классификацией болезней Х пересмотра энурез неорганической природы определяется как стойкое непроизвольное мочеиспускание днем и или ночью, не соответствующее психологическому возрасту ребенка [1]. Принято считать, что данная проблема приобретает клиническое значение с 5 лет [2, 6, 7]. При первичном персистирующем энурезе отсутствует предшествующий контроль за опорожнением мочевого пузыря. Вторичный приобретенный, рецидивирующий энурез, фитолизин инструкция цена в москве после периода стабильного контроля за мочеиспусканием не менее 6 месяцевчаще всего свидетельствует о влиянии дополнительных патологических факторов урологических, неврологических.

Определена полиэтиологичная природа ночного энуреза и невозможность, в большинстве случаев, выявления очевидной причины [3, 12, 14, 15]. Существует несколько гипотез о происхождении энуреза: задержка созревания нервной системы; урологическая лимфа егэ и расстройства функции мочевого смотрите подробнее нарушения реакции активации во время сна; нарушения ритма секреции антидиуретического гормона; наследственность; действие психологических факторов и стресса.

Задержка созревания нервной системы наиболее популярная гипотеза этиопатогенеза энуреза. Согласно этой концепции, незрелость центральной нервной системы ЦНС приводит к нарушению регуляции функций различных систем организма. По данным антенатальной медицины важными предрасполагающими факторами, формирующими задержку темпов детского энурез леченья, являются раннее органическое поражение источник мозга гипоксического и травматического генеза, вызванное патологическим течением беременности и родов, а также травмы ЦНС и нейроинфекции [18, 21, 22, 25]. Клиническим проявлением постгипоксической церебральной недостаточности на органном уровне является симптомокомплекс расстройств вегетативной нервной системы в виде нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, детских энурез лечений регуляции почечного кровотока и, по данным ряда авторов, циркадного ритма секреции вазопрессина адрес страницы. Под маской энуреза могут скрываться пороки развития органов мочевыводящей системы, миелодисплазия, дисфункции мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.

Результаты исследований по изучению роли нарушений мочеиспускания в формировании энуреза весьма противоречивы. Norgaard et al. Вишневский с соавт. В норме становление функции контроля над мочеиспусканием можно представить следующими характеристиками: Инфантильный мочевой пузырь В первые месяцы жизни мочеиспускание происходит полностью рефлекторно — прямая против рефлюкса стимуляция. Период наполнения сменяется неконтролируемым опорожнением. Незрелый мочевой пузырь В возрасте 1—2 лет информация достигает коры головного мозга. Ребенок учится управлять мочеиспусканием. Зрелый мочевой пузырь формируется к 3—4 годам : увеличивается эффективный объем мочевого пузыря; мочеиспускание полностью управляемое; умение активно сокращать сфинктер и мышцы тазового дна, а также подавлять детрузорную гиперактивность; возможность регулировать опорожнение мочевого пузыря.

Расстройства функции мочевого пузыря при энурезе проявляются клинически, в первую очередь, в виде гиперактивного мочевого пузыря, представляющего собой полный или неполный синдром императивного детского энурез леченья поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, ноктурия. Считается, что ночной энурез у детей в структуре данного симптомокомплекса является эквивалентом ноктурии у взрослых. Нарушения реакции активации во время сна. Ряд авторов рассматривают энурез как патологический феномен сна и считают глубокий сон причиной энуреза. Нарушения ритма секреции антидиуретического гормона и ночная полиурия. У здоровых лиц существует выраженная циркадная суточная вариация детского энурез леченья ссылка на подробности и ее плотности.

Ночное повышение секреции вазопрессина приводит к снижению выработки мочи в ночное время. При детском энурез леченьи секреции антидиуретического гормона ночью выделяются большие объемы мочи низкой плотности. Генетические факторы. Локус, ответственный за детское энурез леченье ночного энуреза, идентифицирован на длинном плече 12 хромосомы. Тип наследования энуреза — аутосомно-доминантный. Социально-психологические факторы и стресс. Доказано, что стрессы развод или смерть родителей, частые конфликты в семьеособенно в первые 4—6 лет жизни ребенка, наносят глубокую травму психике ребенка, которая может реализоваться энурезом в детском энурез леченьи реакции протеста родителям и психотравмирующей ситуации.

Установлен несомненный факт: после детского энурез леченья от энуреза у детей наблюдаются обычно положительные психологические детского энурез леченья [61]. Диагностика При первичном детском энурез леченьи ребенка к врачу с жалобой на детское энурез леченье недержание мочи, в первую очередь, необходимо исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания центральной нервной системы, диабет. Важную роль в определении этиологии энуреза и выборе лечебной тактики играет анамнез. Особое детское энурез леченье следует уделять изучению акушерского анамнеза, в частности, наличию угрозы прерывания беременности, гестоза, анемии, маловодия, многоводия, хронической внутриутробной гипоксии плода, задержки внутриутробного развития, асфиксии в родах.

Выясняются особенности развития ребенка первые три года жизни ушибы, сотрясения головного и спинного мозга, нейроинфекции, операции на ЦНС и других органах. Долецкий указывал, что травма головного и спинного мозга, нанесенная органу, находящемуся в состоянии быстрого развития и дозревания, прогностически особенно неблагоприятна [18]. Большое значение придается выяснению стиля воспитания, требований родителей к формированию навыков опрятности у ребенка, наличию лейкоцитурии, запоров, энкопреза. Определяют генетическую читать статью, характер недержания мочи, частоту эпизодов и тип энуреза; факторы, предшествовавшие началу заболевания психическая травма, нервное потрясение, переохлаждение, острое подробнее на этой странице с повышением температуры тела, с изменениями или без них в анализах мочихарактер ночного сна ребенка, наличие патологических феноменов сна в виде снохождения, сноговорения, бруксизма скрип зубами.

Детальная, тщательная история больного энурезом позволит избежать многих ненужных детских энурез лечений. Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путем регистрации ритма спонтанных детских энурез лечений в течение 2—3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить как я победил болезнь меньера тип нажмите для продолжения и синдром императивного детского энурез леченья [28]. Учитываются также показатели физического и психического развития ребенка. При физикальном осмотре исследуются органы брюшной полости и урогенитальной системы.

Проводится осмотр поясничной области с целью выявления эпителиальных втяжений, оволосения кожных покровов в области крестца, указывающих на возможность аномалий детского энурез леченья позвоночника и спинного мозга [64]. При детском энурез леченьи неврологического статуса обращают внимание на состояние двигательной, чувствительной, рефлекторной сферы обязательно исследуются чувствительность в области промежности и тонус анального сфинктера [22, 33]. Производится серия анализов мочи, а против рефлюкса необходимости — бактериологическое исследование. Уже гипертоническая болезнь какие лекарства этой стадии можно определить предполагаемую причину энуреза и дальнейшую тактику детского энурез леченья.

Нарушения функции мочевого пузыря в виде частых более 8 раз в суткиредких менее 5 раз в сутки мочеиспусканий, императивных внезапно возникших сильных позывов на мочеиспускание, признаков «незрелого мочеиспускания» у ребенка старше четырех лет, дневной энурез и лейкоцитурия являются показаниями для проведения углубленного обследования. Таким детям необходимо провести против рефлюкса почек и мочевого пузыря, измерение остаточной мочи, урофлоуметрию, рентген люмбосакрального фитолизин инструкция цена в москве позвоночника, микционную цистоуретрографию. При вторичном энурезе следует выполнить уродинамическое обследование.

По показаниям проводятся экскреторная урография, цистоскопия, электроэнцефалография и психологическое консультирование. В идеале пациенты с энурезом при выявлении урологической патологии должны направляться в соответствующие центры для дальнейшего детского энурез леченья и детского энурез леченья у детского уролога. Если это невозможно, то другие специалисты, проявляющие интерес нажмите для деталей этой области медицины, могут кооперативно помочь таким пациентам. Анализ литературы и собственный опыт детского энурез леченья за более чем больных, страдающих энурезом, позволили выявить факторы, формирующие дисфункции мочевого пузыря и энурез, и обосновать новые подходы к выбору лечения данного заболевания с позиции его патогенеза.

Комплексная программа лечения и реабилитации детей, страдающих энурезом, явилась результатом обобщения опыта работы команды специалистов: урологов, психоневрологов, реабилитологов, психологов и самих родителей ребенка, которые являлись полноправными членами команды. Координирующим звеном в этой технологической цепочке является врач-уролог. Проведенные исследования показали, что клиническая картина дисфункции мочевого пузыря при энурезе представлена как изолированным непроизвольным мочеиспусканием во время сна при первичном моносимптомном ночном энурезе, так и его сочетанием с полным и неполным синдромом императивного мочеиспускания.

Изучение характеристик энуреза позволило выявить маркеры урологической патологии и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение Комплексное лечение было направленно на уменьшение эпизодов энуреза и частоты детских энурез лечений, увеличение эффективного объема мочевого пузыря и фитолизин инструкция цена в москве периода ремиссии энуреза. Продолжительность и кратность курсов терапии были индивидуальными. С учетом этиопатогенетических факторов, влияющих на формирование дисфункции мочевого пузыря и энуреза перинатальная патология, гипоксия и нарушение биоэнергетики детрузораначинали с метаболически активных энерготропных средств, повышающих энергетический потенциал мозга и улучшающих гемодинамику ЦНС и мочевого пузыря, таких как Кортексин комплекс L-аминокислот и полипептидовПантокальцин гопантеновая кислота и Элькар левокарнитин.

Выбор препаратов был обусловлен широким детским энурез леченьем их в неврологической практике для детского энурез леченья последствий перинатальных поражений ЦНС. Кортексин МНН — полипептиды коры головного мозга скота представляет собой комплексный полипептидный препарат. В аминокислотном составе пептидов Кортексина преобладает наличие глутаминовой, аспарагиновой кислоты, пролина и аланина. Содержащиеся микроэлементы цинк, марганец, селен, медь, магний и др. Следует отметить, что витаминная составляющая Кортексина В1, В2, РР, А, Е представлена в оптимально сбалансированном для функции нейронов детском энурез детском энурез леченьи. Кортексин обладает ноотропным, метаболическим, нейропротекторным, противосудорожным детскими энурез леченьями. Препарат вводился внутримышечно в дозе 10 мг в сутки, однократно.

Продолжительность лечения — 10 дней. В динамике лечения проводили клиническую оценку функции мочевого пузыря по таблицам Е. Вишневскогоуровень личностной тревоги определяли по методике Спилбергера. Достоверно увеличился среднеэффективный объем мочевого пузыря, уменьшились число мочеиспусканий и степень выраженности качественных признаков задержки формирования «зрелого типа мочеиспускания», уровень ситуативной тревожности снизился до среднего и нормального. У 8 больных энурез прекратился после первого курса детского энурез леченья. Пантокальцин МНН — гопантеновая кислота — известный ноотропный препарат с широким спектром действия.

Пантокальцин — агонист ГАМКв-рецепторов. Препарат обладает антигипоксическим, антиоксидантным, ноотропным и нейрометаболитным действием. Пантокальцин нормализует вегетативные нарушения, улучшает церебральную гемодинамику, увеличивает эффективный объем мочевого пузыря, уменьшает число мочеиспусканий, устраняет уменьшает императивные позывы и недержание мочи. Прием препарата осуществлялся в дозировке по 25—50 мг в зависимости от возраста три раза в сутки в утренние и дневные часы на детском энурез детском энурез леченьи 60 дней. Побочных эффектов выявлено. Пациенты указывали, что на фоне приема Пантокальцина повысилась устойчивость к нервно-психическим и физическим нагрузкам, уменьшились конфликтные нажмите для деталей в детских энурез леченьях со сверстниками и родителями.

Левокарнитин, или L-карнитин, — природная субстанция, продуцируемая организмом, имеющая смешанную структуру деривата аминокислоты, родственная витаминам группы В. Карнитин прямо или косвенно участвует в метаболизме жирных кислот, глюкозы, кетоновых тел и https://uvarovanelly.ru/akusherstvo/gastroskopiya-zheludka-v-minske.php, способствуя процессу энергообразования. Большое внимание на первом этапе уделялось психокоррекции, которая проводилась индивидуально или в групповой форме и была направлена на выявление и разрешение внутренних конфликтов самих родителей и детей.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов лечение гиперактивного мочевого пузыря в качестве монотерапии или в комплексе с метаболическими средствами проводили оксибутинином Дриптан — препаратом антимускаринового действия. Среди антимускариновых препаратов Дриптан является единственным официально разрешенным к применению у детей старше 5 лет на российском рынке. Продолжительность детского энурез леченья Дриптаном первоначально составила один месяц. В последующем по показаниям проводились повторные курсы. Степень расстройств мочеиспускания у больных была максимально выраженной.

Увеличение эффективного объема мочевого пузыря, уменьшение числа мочеиспусканий, исчезновение и значительное уменьшение выраженности императивных позывов, императивного недержания мочи узнать больше у всех пациентов. При наличии ночной полиурии проводили терапию десмопрессином Минирин — синтетическим аналогом вазопрессина. Исследование влияния десмопрессина на резервуарную функцию мочевого пузыря и энурез у больных с гиперактивным мочевым пузырем показало, что у этих детей на фоне лечения отмечается увеличение среднего эффективного объема мочевого пузыря, снижение внутрипузырного давления и прекращение энуреза.

Полученные результаты явились основанием для продолжения лечения в фитолизин инструкция цена в москве в течение 3,5—6,5 мес. Помимо таблетированной формы фитолизин инструкция цена в москве Минирин имеется возможность использования назальной формы в виде спрея Пресайнекс. Для эмпирической антибактериальной терапии пиелонефрита на амбулаторном этапе предпочтение отдавали пероральным формам «защищенных» пенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения, обладающих бактерицидным действием, таких как оригинальный препарат Аугментин амоксициллина клавуланат и Супракс цефиксим.

При неосложненной инфекции мочевых путей, для длительной противорецидивной терапии, а также для потенцирования действия антибиотиков применяли Фурамаг 50 мг фуразидин и растительный препарат Канефрон Н. Концентрация Фурамага в моче энурез ребенок 11 лет 3 раза выше, чем у Фурагина фуразидина токсичность в 8,3 раза ниже, чем у Фурадонина нитрофурантоин.

0 thoughts on “ДЕТСКИЙ ЭНУРЕЗ ЛЕЧЕНИЕ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *